La angiografía de los vasos cerebrovasculares es muy relevante para el diagnóstico de diversas patologías. Su ventaja sobre otros métodos de investigación - en la posibilidad de visualización de las venas y arterias del cerebro. Por este motivo, la angiografía es uno de los principales tipos de examen con la necesidad de detectar patologías vasculares.
Contenido:
- La esencia del procedimiento
- Indicaciones para la celebración
- Tipos de angiografía
- Clásico
- Computadora (MSCT, angiografía por TC)
- Resonancia magnética (angiografía por resonancia magnética)
- Preparación
- Análisis
- Decodificando los resultados
- Contraindicaciones
- General
- Con AG clásica
- En CT-AG
- Con MR-AG
- Posibles complicaciones
La esencia del procedimiento
La esencia de la angiografía es obtener imágenes de la imagen vascular mediante rayos X. Un tipo de investigación es la angiografía de los vasos cerebrales.
La angiografía de los vasos cerebrales se realiza resaltándolos con medios de contraste. Para inyectar contraste, punción o inserción del catéter en un vaso. Las sustancias utilizadas para el contraste son las drogas solubles en agua que contienen yodo (Urografin, Hypach, Triombrast, Trijetrast y otros).
Los suplementos de yodo pueden causar reacciones alérgicas y dañar los riñones, por lo que antes de estudiar es necesario asegurarse de que el paciente no tenga alergias ni insuficiencia renal.
Esta técnica permite visibilizar todas las etapas de la circulación cerebral: a nivel de capilar, venosa y arterial.El flujo sanguíneo, detecta los cambios existentes en la estructura vascular, determina la ubicación de su localización.El examen de los vasos sanguíneos es muy importante para el diagnóstico de enfermedades tumorales.
El suministro de sangre al cerebro es proporcionado por dos grupos: el seno y las arterias vertebrales (grupos carotídeo y vertebrobasilar).Por lo tanto, el contraste se introduce en el sueño o en la arteria vertebral (más a menudo en el sueño).
Indicaciones para la conducta
La angiografía cerebral de los vasos cerebrales se realiza para el diagnóstico:
- estenosis del canal cerebrovascular y los vasos del cuello;
- aterosclerosis de los vasos cerebrales y cervicales;
- trombosis en los vasos sanguíneos cerebrales y cervicales;
- aneurismas;
- Traumatismo craneocerebral;
- hipertensión intracraneal;
- epilepsia;
- inflamación de las membranas;
- en el caso de dolor de cabeza severo;
- vasculitis;
- accidente cerebrovascular;
- neoplasias;
- hemorragias y quistes en el cerebro.
Tipos de angiografía
Existen varios tipos de este procedimiento, que se clasifican según una serie de características:
Por el método de contraste:
44)Por el contrario:
- angiografía general de los vasos del cerebro;
- angiografía selectiva de los vasos del cerebro;
- Angiografía súper selectiva de los vasos del cerebro.
Por el método de visualización:
- es clásico;
- TC angiográfica;
- Angiografía por resonancia magnética.
Consideremos las variaciones de la angiografía por el método de visualización.
Clásico
EnEn este tipo de estudio, el contraste penetra en los vasos cerebrales a través de las arterias femoral o carótida.
Computadora (MSCT, angiografía por TC)
La principal diferencia entre la CT-AG y el método clásico es que la angiografía por TC multiespiral es prácticamente no invasiva. El agente de contraste pasa a través del catéter intravenoso, y la condición de los vasos se evalúa utilizando un tomógrafo computarizado multi-espiral. La imagen obtenida con CT-AG muestra si hay una violación en el lecho vascular.
La angiografía clásica y la TC son una angiografía contrastante del cerebro.
Resonancia magnética (angiografía por resonancia magnética)
La principal ventaja de la angiografía por RM es la capacidad de detectar aneurismas que no siempre se visualizan en la RM. Además, este método puede detectar malformaciones, estratificación, estrechamiento o expansión del vaso y otros trastornos.
La investigación con radiación magnética es preferible al embarazo, ya que los rayos X son dañinos para el feto. Además, una característica distintiva de la angiografía por RM es que es una angiografía sin contraste de los vasos del cerebro.
cargando ...
Preparación
Con el fin de garantizar que el paciente no esté en una condición que sea una contraindicación para realizar un estudio de vascular cerebral con sustancia de contraste, el procedimiento debe ser examinado y analizado.
Dos semanas antes de la angiografía, las bebidas alcohólicas deben eliminarse por completo. El procedimiento se realiza en el estómago hambriento (es decir, no se permite comer ni beber durante 8 horas antes).angiografía)
El día antes del procedimiento, el paciente toma antialérgicos y sedantes. Inmediatamente antes del estudio deben retirarse todos los objetos metálicos. El área de punción para la inserción del catéter debe estar limpia y sin pelos.
Además, antes de que comience la angiografía, el paciente da su consentimiento por escrito para la intervención.
Análisis
Para llevar a cabo el estudio, el paciente se coloca en una mesa especial, fija para excluir movimientos excesivos, conectada al cardiomonitor, cateterización de la vena para inyección (a través del catéter, inserción intravenosa, premedicación antialérgica, sedantes y analgésicos).
El estudio en sí se realiza insertando un catéter en la arteria en la que se inicia el contraste, bajo control de rayos X, tomografía computarizada o resonancia magnética.
Al final del examen angiográfico, se coloca una banda de oclusión en el sitio de la punción y se prescribe el reposo en cama para el día. Se recomienda al paciente que use la mayor cantidad de líquido posible para eliminar el yodo del cuerpo.
Descifrando los resultados
Las fotos obtenidas durante la angiografía de vasos cerebrales solo pueden ser decodificadas por un especialista. El descifrado de la angiografía se basa en la diferencia en las densidades de los tejidos visualizados.
Debido a esto, los diferentes tejidos están en imágenes de diferentes colores: de blanco a negro (hueso, porque tiene la mayor densidad, se ve blanco, fluido y estructuras espaciales - negro, tejido cerebral - gris). La evaluación del estado de estas estructuras se realiza en densidad,Formas y localización. Una revisión de los buques también se puede realizar de forma dinámica.
cargando ...
¿Qué muestra la angiografía de los vasos del cerebro? En el angiograma, puedes ver las siguientes desviaciones:
- La ampliación de los vasos se estrecha o se extiende (el estrechamiento se produce con mayor frecuencia). Aquí se puede sospechar arteriosclerosis, la presencia en el vaso de placas, malformaciones arteriovenosas o fístulas, espasmos del vaso.
- Flujo sanguíneo reducido. Por lo general, este fenómeno se diagnostica con un aumento de la presión intracraneal.
- Desplazamiento de buques por su ubicación normal. Esto sucede cuando hay tumores cerebrales, edema cerebral u obstáculos en la salida del líquido cefalorraquídeo.
- Red vascular de un tumor, después de que especifique su localización y génesis. Para el suministro de sangre, las neoplasias también se juzgan por las posibilidades del tratamiento quirúrgico.
- Desviación en la estructura de la arteria carótida externa, patología de la estructura de sus estructuras. Tales cambios indican la presencia de tumores fuera del cerebro (por ejemplo, tumores del cerebro).
- Al estirar o explotar la pared vascular se habla de aneurisma, con angiografía, se mide la longitud del área alterada patológicamente.
Contraindicaciones
General
- reacciones alérgicas a medicamentos que contienen yodo;
- hígado, riñón, insuficiencia cardíaca;
- coagulación no sanguínea;
- trastornos mentales;
- embarazo;
- la lactancia materna.
Con AG clásica
- reacciones alérgicas a medicamentos que contienen yodo;
- estenosis vascular pronunciada (como resultado de la aterosclerosis);
- hipertensión severa
- insuficiencia renal;
- Embarazo y lactancia.
En CT-AG
- reacciones alérgicas a medicamentos que contienen yodo;
- diabetes mellitus;
- enfermedades de la glándula tiroides;
- insuficiencia renal;
- embarazo y lactancia materna;
- obesidad 3 grados.
En MR-AG
- la presencia en el cuerpo de implantes que contienen metales;
- marcapasos;
- trastornos mentales;
- insuficiencia cardíaca;
- obesidad 3 grados;
- el embarazo.
Posibles complicaciones
- Pérdida de contraste con el tejido subcutáneo(extravasación), que puede causar inflamación. Este es el caso si el barco fue perforado accidentalmente o no pudo soportar la presión durante la contracción. Si la cantidad de grasa subcutánea es inferior a 10 mililitros, entonces, como regla, no pasa nada.
- Reacciones alérgicas a productos que contienen yodoutilizados para contrastar. La alergia con esto se desarrolla por tipo anafiláctico: urticaria, hinchazón en el sitio de contraste, falta de aire, hipotensión, anafilaxia. Si tal reacción se manifiesta, debe detener inmediatamente la introducción de contraste y brindar atención de emergencia al paciente.
- Insuficiencia renal aguda . La función de los riñones debe investigarse antes de realizar el examen angiográfico. El hecho es que el yodo utilizado para contrastar, más tarde, junto con los productos de su colapso, se excreta por los riñones. Si hayDisfunción renal, entonces la introducción de contraste puede conducir a insuficiencia renal aguda. En este caso, se requiere diálisis para eliminar la sangre de los productos de descomposición.
A pesar de ciertas desventajas del procedimiento, la angiografía es bastante informativa como método de diagnóstico y, además, es relativamente segura. Y con el método sin contraste, los riesgos mencionados anteriormente están completamente ausentes.
