Hipertensión secundaria: una afección caracterizada por un nivel constantemente alto de presión arterial debido al daño de los órganos que lo regulan. De lo anterior difiere por la presencia de una causa específica, la falta de efecto de los fármacos antihipertensivos. Para el tratamiento exitoso de la hipertensión secundaria, debe someterse a una encuesta y deshacerse de la enfermedad primaria.
- 1. Características y causas del desarrollo1.1. Clasificación 1.2. Diferencias en la hipertensión secundaria de la primaria.
- 1.1. Clasificación
- 1.2. Diferencias en la hipertensión secundaria de la primaria
- 2. Cuadro clínico de cada tipo de hipertensión secundaria2.1. Riñon 2.2. Endocrino 2.3. Hemodinamica 2.4. Neurogénico 2.5. Medicinales
- 2.1. Nurkova
- 2.2. Endocrino
- 2.3. Hemodinámica
- 2.4. Neurogénico
- 2.5. Medicinal
- 3. Métodos de diagnóstico
- 4. Videos en el tema
Características y causas del desarrollo
La hipertensión arterial sintomática se acompaña de seis docenas de patologías. Entre ellos se pueden distinguir los más comunes:
- tumor del cerebro;
- pielonefritis;
- glomerulonefritis;
- tumor renal;
- feocromocitoma;
- tirotoxicosis;
- la aterosclerosis.
Otra razón para el aumento persistente de la presión puede ser el tratamiento de algunos medicamentos (hormonas, AINE) durante mucho tiempo.
Clasificación
La clasificación de la hipertensión arterial secundaria se basa en las especies.Patologías que provocan aumento de presión:
- neurogénico - asociado con la patología del sistema nervioso central;
- el riñón - causado por enfermedades de los riñones;
- endocrino - debido a trastornos hormonales;
- hemodinámica: se produce debido a la derrota de los vasos principales;
- Medicamentos: se manifiesta en el contexto del uso prolongado de ciertos medicamentos.
Hay cuatro etapas de la hipertensión secundaria, dependiendo de la gravedad del curso:
- Transitoria: el nivel de presión arterial es bajo, no hay daño en el fondo de ojo ni en el ventrículo izquierdo.
- lábil: aumento moderado de la presión arterial, daños menores en los ojos y el corazón;
- estable: la presión siempre es alta, daño irreversible en el fondo y el corazón;
- maligno: todos los síntomas anteriores progresan rápidamente.
¡Importante! Las etapas de la hipertensión pueden desarrollarse una tras otra o aparecer aisladas.
Diferencias en la hipertensión secundaria de la primaria
La hipertensión sintomática tiene una serie de características que permiten distinguirla de lo esencial, (principal):
- se observa en pacientes menores de 20 años o mayores de 50 años;
- se desarrolla repentinamente;
- presión arterial constantemente alta;
- la enfermedad progresa rápidamente, acompañada de frecuentes crisis;
- todos los fármacos hipotensores tienen un efecto terapéutico débil.
La principal diferencia es que la hipertensión sintomática se desarrolla en el contexto de enfermedades ya existentes de los órganos internos. Con identificación oportuna de esta patología y finalidad.La presión de tratamiento adecuada se normaliza bastante rápido.
Cuadro clínico de cada tipo de hipertensión secundaria
Las manifestaciones de hipertensión sintomática dependen de la enfermedad subyacente. Los mecanismos para aumentar el HELL también se deben a procesos patológicos en el cuerpo. Para todos los tipos de hipertensión, síntomas generales típicos:
- fatiga;
- dolores de cabeza;
- alteración visual;
- ruido en los oídos;
- náuseas frecuentes.
Estos signos están asociados con un aumento constante o periódico de la presión.
Nurkova
Este tipo de hipertensión secundaria ocurre con más frecuencia que otros. Las causas son la enfermedad renal crónica con cambios pronunciados en los órganos. Rasgos característicos:
- la mayoría de los pacientes jóvenes están enfermos;
- sin cambios en los vasos cerebrales y cardíacos;
- es predominantemente maligno durante una enfermedad;
- la presión aumenta a números altos, más de 160100 mm Hg. Art.
En una forma renovascular de la enfermedad, el mecanismo de aumento de la presión arterial asociado con una violación del flujo sanguíneo en la arteria renal. La principal importancia son las placas ateroscleróticas. Al examinar a un paciente, se detecta un ruido vascular en la cavidad abdominal. Para confirmar el diagnóstico, urología, angiografía, escaneo de riñones.
La forma de hipertensión parenquimatosa se asocia con glomerulonefritis, pielonefritis, ovario poliquístico. La característica de la enfermedad es la alta presión estable. Hay un rápido aumento en los ventrículos del corazón. Para recibirCuadro clínico preciso mediante análisis de orina, ultrasonido renal.
Endocrino
El feocromocitoma es un tumor del líquido cefalorraquídeo de las glándulas suprarrenales. Por ello, aumenta el desarrollo de adrenalina que reduce los vasos sanguíneos. El paciente está preocupado por fuertes dolores de cabeza, palpitaciones del corazón, sudoración. La visualización adecuada de las glándulas suprarrenales permite la confirmación del diagnóstico.
La enfermedad de Ytsenko-Cushing es un tumor de la glándula pituitaria, que conduce a un mayor desarrollo de la aldosterona. Esta sustancia mantiene un nivel normal de presión arterial. Una característica distintiva de la enfermedad es la apariencia específica del paciente:
- persona en forma de luna;
- acumulación de grasa en la espalda y el pecho;
- piernas y brazos delgados;
- estómago, erupción pustulosa en la piel.
El diagnóstico se realiza mediante una radiografía del cráneo, verificando el equilibrio hormonal.
Tirotoxicosis: aumento del funcionamiento de la glándula tiroides. Sus hormonas contribuyen al aumento de la presión arterial. Además, el paciente tiene un ritmo cardíaco acelerado, temblor de las extremidades, cejas.
Aldosteronismo primario: una afección causada por un tumor benigno de la corteza suprarrenal. Produce hormonas que contribuyen al aumento de la presión arterial. Al paciente le preocupa la sed, la micción frecuente, las convulsiones.
Importante: la hipertensión arterial sintomática se observa en el 20% de los pacientes con presión arterial alta. Hasta que no se haya realizado un diagnóstico de la enfermedad subyacente, no es posible la normalización de la presión arterial.
Hemodinámica
La mayoría de las veces es causada por coartación de la aorta. Esto es una violacionAnatomía del vaso, en el cual se estrecha en un área determinada. Debido a la coartación, el flujo sanguíneo puede ocurrir a lo largo de la aorta. El rasgo característico es la discrepancia del INFIERNO en diferentes extremidades. En las manos está elevada, y en las piernas es normal o baja. También hay una mala pulsación de vasos en las caderas, un ruido en el corazón.
La hipertensión se asocia comúnmente con lesiones ateroscleróticas de la aorta. La pared del vaso cubierta con placas deja de responder a la presión sanguínea, pierde su elasticidad. Los pacientes con este tipo de hipertensión secundaria son en su mayoría personas de edad avanzada. La peculiaridad clínica es una gran diferencia entre la presión sistólica y la diastólica.
La insuficiencia de la válvula aórtica provoca hipertensión persistente. Para este caso, las siguientes características son características:
- la presión sistólica es mucho más alta que la diastólica;
- hay pulsación de vasos en el cuello;
- en el ciclo de ondulación las oscilaciones de la cabeza;
- durante la inspección hay un ruido cálido.
El diagnóstico ayuda a la ecografía del corazón.
Neurogénico
La alta presión es causada por enfermedades del cerebro. Aumentar el INFIERNO es una naturaleza similar a un ataque. El paciente está preocupado por dolores de cabeza intensos, mareos, palpitaciones del corazón, convulsiones.
Medicinal
Principales fármacos que causan el crecimiento de HEK:
- glucocorticoides;
- simpaticomiméticos;
- citostáticos;
- anticonceptivos orales;
- los AINE.
La confirmación de la presencia de patología es el hecho de una rápida normalización de la presión arterial después deretirada de drogas.
Métodos de diagnóstico
El diagnóstico de hipertensión sintomática se pone en la detección de la enfermedad subyacente, lo que contribuye al aumento de la presión. Como regla general, se requiere una inspección completa de una persona para este propósito:
- evaluación del estado de todos los órganos;
- pruebas clínicas generales;
- radiografía;
- ultrasonido de varios órganos;
- ordenador y resonancia magnética.
El tratamiento con fármacos hipotensores no tiene un efecto positivo, y en algunos casos incluso puede empeorar la situación. Sin embargo, la terapia adecuada de la enfermedad subyacente conduce a una rápida normalización de la presión, desapareciendo todos los síntomas concomitantes. El tratamiento oportuno evita el desarrollo de cambios irreversibles en los órganos internos.
