Características modernas del diagnóstico y tratamiento de la linfostasis de las extremidades inferiores.

El edema linfático, o linfostasis de las extremidades inferiores, se desarrolla si hay obstáculos para el flujo de salida de la linfa. Este fluido biológico circula en el cuerpo por su propio sistema de vasos linfáticos. Por su estructura, estos vasos recuerdan a las venas: casi no tienen una capa muscular, por lo tanto, los vasos linfáticos se transmiten a través de las contracciones musculares. Los vasos linfáticos comienzan en los tejidos. La linfa, al pasar sobre ellos, se filtra en los ganglios linfáticos y luego se recoge en el conducto linfático del tórax que cae en el lecho venoso.

Dependiendo de la causa de la aparición, la linfostasis puede ser primaria y secundaria. La linfostasis primaria es una hipoplasia congénita del sistema linfático. La linfostasis secundaria es una consecuencia del daño al tracto linfático en varias enfermedades.

Posibles causas de linfostasis secundaria:

  • tumor;
  • extirpación de ganglios linfáticos en operaciones de oncología;
  • Radioterapia en la región de los ganglios linfáticos;
  • cicatrices de quemaduras;
  • venas varicosas;
  • insuficiencia renal o cardíaca;
  • enfermedades endocrinas;
  • Bajo contenido proteico en plasma sanguíneo.

La clínica de edema linfático de piernas no depende de su causa.

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Síntomasy el estadio del edema linfático de las piernas

La linfostasis de las extremidades inferiores o superiores (linfedema diferente) pasa por tres etapas de desarrollo.

Etapa Señales 1ª etapa - edema inverso. La enfermedad comienza con la aparición de edema por las noches. Una hinchazón característica del pie, no va a la espinilla. Después de una noche de descanso, los síntomas desaparecen por completo. Etapa 2 - Edema irreversible. La enfermedad se manifiesta por un edema constante del pie y la pierna. Bajo la influencia de la acumulación en el tejido linfático, las células grasas subcutáneas se degeneran gradualmente y se vuelven densas. La piel se engrosa, los timones, cambia su color. Es difícil para un paciente permanecer de pie durante mucho tiempo, caminar. La piel del pie y la pierna se lesiona fácilmente, el daño se infecta. Etapa 3 - Elefante. Los siguientes síntomas son típicos: aparición del pie, pierna y muslos de las grietas y úlceras tróficas en la piel. Debido al aumento de las piernas en el volumen de las articulaciones se vuelven rígidas, deformadas, inflamadas. La pata se asemeja al elefante.

Dependiendo de la causa del inicio, la enfermedad puede ser edema de una o ambas piernas. Sin tratamiento, la enfermedad continúa progresando y pasa a la siguiente etapa. En la primera y segunda etapa de la enfermedad se puede tratar de forma conservadora. Elefante - testimonio de tratamiento quirúrgico.

Cuanto antes comience el tratamiento, más posibilidades de prescindir de la cirugía.

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¿Qué puede hacer un diagnóstico

Es fácil diagnosticar la linfostasis en las extremidades inferiores, especialmente si el paciente ya es irreversibleEdema linfático de las piernas o elefante. El médico puede diagnosticar el primer examen. Es importante averiguar qué causas llevaron al desarrollo de los ganglios linfáticos.

El médico tiene toda una serie de métodos que pueden aclarar las causas de la enfermedad. El paciente se somete a un examen de ultrasonido de los órganos pélvicos, lo que permite excluir los tumores. El doppler ultrasónico le permite evaluar el flujo de sangre a los vasos de las piernas.

Un médico puede verificar la permeabilidad de los vasos linfáticos mediante el método de rayos X - linfografía. En los vasos linfáticos de los pies se introduce una sustancia especial de difracción de rayos X. Después de eso, se realizan dos radiografías: una inmediatamente después de la introducción del contraste y la otra en un día. En la primera imagen, los vasos linfáticos serán visibles, y en la segunda, los ganglios linfáticos.

También existe un método más perfecto: la linfosintigrafía. Esta es la introducción en el canal linfático de los marcadores de radionúclidos. Puede seguir su progreso a lo largo de las vías linfáticas y tener una idea de la permeabilidad y la forma de los vasos linfáticos. La sustancia de contraste se inyecta debajo de la piel de ambas piernas, lo que le permite comparar la corriente de la linfa en un lado enfermo y saludable.

La linfoescintigrafía se realiza en equipos especiales caros. Este método se utiliza si hay dificultades en el diagnóstico.

Tratamiento complejo de la linfostasis

El médico también evalúa el estado general del paciente. Para hacer esto, se realiza un análisis general de la sangre, la orina y el estudio de las fracciones de proteínas en el plasma sanguíneo. RequeridoLa investigación es un electrocardiograma. Las pruebas tienen como objetivo identificar enfermedades cardíacas y renales que podrían causar linfostasis en las extremidades inferiores.

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Métodos modernos de tratamiento del linfedema

Muchas personas se preguntan qué especialista trata a los pacientes con linfedema. La linfostasia es tratada por un médico o un linfólogo o un cirujano vascular. En las primeras etapas, se está realizando un tratamiento conservador con diferentes fármacos.

  • Venotonics es un medio para mejorar el tono de los vasos linfáticos. Venotonics se utiliza generalmente en forma de píldoras y medicamentos locales: geles o pomadas. Combine eficazmente pastillas y ungüentos que contengan el mismo ingrediente activo. Las venotonicas más famosas son: detraplex y escuzan.
  • Preparaciones vasculares, por ejemplo, trental.
  • Medios que reducen la permeabilidad vascular: troxevazina, troxerutina.
  • Preparaciones enzimáticas: phloenzyme, wobenzime. Eliminan la inflamación, diluyen la sangre, mejoran la nutrición de los tejidos de la extremidad enferma.
  • Diuréticos. Se prescriben con extrema precaución cuando hay edema severo. ¡Una ingesta independiente de diuréticos es inaceptable!
  • Drenaje linfático. Estos son diferentes métodos que mejoran el flujo de la linfa a través de los vasos. Estos incluyen masaje manual de drenaje linfático, masaje neumático, vendaje. El masaje es realizado por un masajista durante 40 minutos. Este método es ahorrador, no daña la piel de las piernas. El masaje neumático por hardware se realiza con la ayuda de esposas especiales para los pies, en las que el aire se bombea automáticamente. El vendaje es un vendaje apretado de las piernas en varias capasVendajes especiales. Los vendajes cambian, aumentando la compresión. Después de la cinta, necesita usar medias de compresión.
  • Educación física terapéutica. Ejercicios especiales mejoran el drenaje linfático. Además, el paciente es recomendado para una piscina o caminar escandinavo.
  • Hirudoterapia - tratamiento por sanguijuelas. La hirudina: una enzima de la saliva de las sanguijuelas diluye la sangre, mejora el metabolismo de los tejidos y ayuda a reducir la hinchazón.
  • La terapia física, un láser, la terapia magnética, no trata la linfostasis, pero es un buen complemento de la terapia: mejora la circulación sanguínea y mejora el metabolismo en los tejidos.
  • El tratamiento quirúrgico de la linfostasis se usa cuando la ineficiencia conservadora es ineficaz. Se ofrecen diferentes tipos de operaciones: la formación de formas adicionales de flujo de salida de la linfa, el trasplante de tejido linfoide o la simple eliminación del exceso de tejido graso.

    Las operaciones microquirúrgicas modernas permiten la creación de derivaciones adicionales entre pequeños vasos linfáticos y venas. Este método pertenece al futuro.

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    Tratamiento del linfedema en el embarazo

    El embarazo aumenta la presión en la cavidad abdominal. Esto complica la salida venosa de las extremidades inferiores. Los cambios hormonales que son característicos de este período también contribuyen a disminuir el tono de las venas. Todo esto puede provocar el desarrollo de linfostasis. El tratamiento de la enfermedad en este caso se complica por el hecho de que muchos medicamentos en mujeres embarazadas están contraindicados. Al mismo tiempo, es imposible dejar a una mujer sin tratamiento, ya que su condición puede empeorar ydesarrollar la elefantiasis.

    Durante el embarazo los mejores tratamientos lymphostasis hardware portátil y el drenaje linfático, vendaje. Se muestra el uso de medias de compresión. El embarazo puede realizar gimnasia ejercicios especiales, a nadar.

    Es necesario prestar atención a la nutrición. En la dieta debe haber un montón de proteínas, como una de las razones puede ser lymphostasis hipoproteinemia - bajos niveles de proteína. Las fuentes de proteínas: carnes, aves, pescados y mariscos, queso y frijoles. Al mismo tiempo, es necesario limitar los alimentos que contribuyen a la obesidad de línea, grasas animales y dulces.

    Después del parto, las mujeres continúan usando las medias de compresión y será capaz de completar un ciclo completo de tratamiento. A menudo, el linfedema después desaparece por completo.

    No lymphostasis peligroso para el bebé y para la vida de la madre, pero requiere un tratamiento inmediato.

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    Código lymphostasis extremidades inferiores para ICD 10

    Muchos interesados ​​en el lymphostasis asignado código en la CIE 10 - Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión. CIE utilizar 10 médicos y estadísticas médicas. El uso de la CIE 10 del diagnóstico médico puede registrar sólo unos pocos números y letras. Y para que la droga sigue siendo un misterio, y un contador que se encargará de su baja por enfermedad, no sé lo que está enfermo y que busca en un hospital, busque el código de la enfermedad mediante la CIE 10.

    Clasificación Internacional de Enfermedades no codifica cada caso fuente exacta es simplemente imposible. La enfermedad combinados en grupos, cada uno deA los que se les asigna su propio código. En la CIE 10, la linfostasis se refiere a la sección "Enfermedades de las venas, vasos linfáticos y ganglios linfáticos, no clasificados en otras secciones" La linfostasis para la CIE 10 se codifica como I89.8. - "Otras enfermedades especificadas de los vasos linfáticos y los ganglios linfáticos". Otra sección de ICD 10 - I89.0 - "biblioteca linfática, no clasificada en otros encabezados" puede ser útil.

    Un médico que sana a un paciente puede codificar un linfaden de manera diferente para el ICD 10 según la forma de la enfermedad.