Los pacientes desafortunados con un síndrome diagnosticado de intestino irritado a menudo tienen que cambiar una gran cantidad de medicamentos y no un médico antes de sentir el alivio deseado.Sin embargo, para algunos de ellos, el verdadero descubrimiento es una modificación de la dieta.Además, no es la nutrición médica la que se dirige solo a la motilidad intestinal desordenada, que aconsejan los médicos nacionales, y es una dieta popular en el extranjero con restricción de sustancias FODMAP.
El acrónimo de FODMAP se ha diseñado para indicar un grupo completo de azúcares fermentadores (oligo, di y monosacáridos, así como polioles), caracterizados por propiedades comunes.Todos ellos:
- son carbohidratos de cadena corta;
- mal absorbido en el intestino delgado;
- tienen alta actividad osmótica;
- son rápidamente digeridas por bacterias que habitan el tracto digestivo.
Durante el procesamiento de estas sustancias, los microbios intestinales (fermentación) forman agua y varios gases.Su exceso provoca molestias y dolor en el abdomen, hinchazón, ruidos retumbantes, trastornos de la motricidad intestinal.Un gran número de sustancias FODMAP en la dieta puede provocar la aparición de estos síntomas y en individuos sanos. En pacientes con síndrome de intestino irritable, las manifestaciones clínicas ocurren con menos contenido de sustancias FODMAP y estos síntomas son mucho más intensos.
FODMAPs-sustancias
Los siguientes FODMAPs incluyen:
- lactosa;
- Fructosa;
- Fructanos;
- galactanos;
- polioles (alcoholes de azúcar).
La lactosa es un azúcar láctico que se encuentra en vacas, cabras y ovejasy la leche humana. Al penetrar en los intestinos de una persona sana, es escindida por la enzima lactasa en las moléculas de glucosa y galactosa, que se absorben rápidamente. Pero las grandes cantidades de lactosa son a menudo una prueba real para adultos.
Fructosa: un carbohidrato contenido en miel, frutas, jarabe de agave, jarabe de maíz. Sin embargo, a diferencia de la lactosa, la fructosa no se digiere completamente en el tracto digestivo debido a la falta de una enzima específica. Su absorción depende de la glucosa. Los productos en los que la proporción de fructosa a glucosa es 1: 1 se absorben y toleran bien, y solo aquellos en los que el contenido de fructosa libre excede la cantidad de glucosa (manzanas, mangos, peras, cerezas, alcachofas, etc.) están sujetos a exclusión. Además, la absorción de fructosa está influenciada por las capacidades individuales de las sustancias involucradas en la absorción, la tasa de tránsito de tejidos pequeños y la presencia de exceso de crecimiento bacteriano en el intestino delgado.
Los fructanos son carbohidratos que son completamente no absorbentes (para la absorción del intestino delgado), ya que en el intestino no hay una enzima capaz de romper la fructosa-fructosa. Los líderes en su contenido son trigo, cebolla y ajo.
Los galactanos también se refieren a los carbohidratos que prácticamente no se absorben debido a la falta de la enzima requerida que rompe el enlace químico entre dos moléculas de galactosa. Se encuentran en frijoles, frijoles rojos y lentejas, alimentos que son fuentes de proteínas en las dietas vegetarianas.
Los polioles se encuentran en algunas verduras y frutas,setas, así como en edulcorantes (xilitol, sorbitol, etc.), que se pueden agregar en la goma de mascar, paletas para la tos, jarabes (incluidos los medicamentos). Su absorción no está asociada con el transporte activo, sino que se produce a través de la difusión pasiva.
Al verificar el diagnóstico de "síndrome del intestino irritable", especialistas y nutricionistas occidentales intentan evaluar el papel de estas sustancias en el desarrollo de los síntomas de la enfermedad. Para evaluar la portabilidad de estos componentes de los alimentos, recomiendan a estos pacientes que excluyan los productos con alto contenido de sustancias FODMAP de su dieta habitual durante 6-8 semanas. Se enumeran en la tabla.
Contenido de FODMAPs-componentes en productos
Leche y productos lácteos
Leche de vacas, ovejas, cabras, leche de soja, leche condensada, leche y productos lácteos
Tipo de producto
Productos con alto contenido de componentes FODMAPs
Productos con bajo contenido de componentes FODMAPs Sopas cremosas, yogures de leche de vaca y soja, crema de crema, queso, queso marcapone, ricotta
almendra, coco, leche de arroz, leche de avellana, leche de vaca lactosa, kéfir de lactosa, yogures de leche de coco, Quesos duros (brie, parmesano, queso cheddar, suizo, etc.), quesos con moho, mozzarella, feta, bezelkt Avena Queso Queso permitido a 2 cucharadas /día de algunos quesos (ricotta, queso queso)
Condimentos de leche
Crema agria, crema batida
Mantequilla
Postres
Helado Yogur congelado, sorbete
Frutas
Frutas
Manzanas, peras, cerezas, frambuesas, moras, sandías, nectarinas, frutas y verduras.melocotones, albaricoques, ciruelas, ciruelas pasas, caquis, mangos, papayas, conservas de frutas, grandes porciones de cualquier fruta
bananas, arándanos, fresas, melones, toronjas, limón, lima, uvas, kiwi, piña, ruibarbo, aguacate menos?), frutas secas (menos de 1 cucharada). En la primera comida, solo se debe usar un tipo de fruta con un bajo contenido de sustancias FODMAP, prefiriendo las frutas maduras (en la inmadura contiene más fructosa)
Verduras
alcachofas, espárragos, guisantes, col, chalote, limón, ajo, coliflor, calabaza, pimiento verde, champiñones
tintos Pimiento, brotes de frijoles, zanahorias, ensalada, espinacas, cebolla verde, pepino, tomate, berenjena, judías verdes, papas, aceitunas, apio (menos de 1 tallo), batata, brócoli, eneldo, coles de Bruselas (menos de 1 taza) (45 ) Grano
trigo, centeno, cebada (en grandes cantidades)
arroz integral, avena (incluido el salvado de avena), kinoa, maíz, cereales de gluten, macarrones
Frijol
frijoles picados , lentejas, humus
tofu, cacahuetes, guisantes (menos de 1/3 de taza)
Nueces y semillas
pistachos
nueces, almendras, piñones, nueces, semillas de sésamo, nasia ción de girasol, calabaza. Cantidad permitida de nueces y semillas - 10-15 piezas o 1-2 cucharadas
Dulces y sustitutos del azúcar
miel, agave, jarabe de maíz con alto contenido de fructosa, sorbitol, xilitol, manitol, maltitol, isomaltitol
azúcar, glucosa, aspartamo, sacarosa, jarabe de arce puro
Aditivos
inulina, fructooligosacáridos, alcoholes de azúcar, raíz de achicoria
Alcohol
Ron
vino, cerveza, vodka, ginebra
Productos con alto contenidocontenido de proteína
Pescado, pollo, pavo, huevos, carne
aceites vegetales
y el aceite de oliva de colza
Con la selección correcta de una dieta curativa y su observancia constante, se puede observar una mejora en el bienestar ya en la primera semana. Luego, restaure gradualmente el uso de sustancias FODMAPs. Esta técnica le permite identificar productos que provocan síntomas clínicos y establecer su cantidad segura. La introducción de un producto se da 4 días. Si el uso de cualquier producto se acompaña de manifestaciones clínicas negativas, su introducción gradual requiere más tiempo (2 semanas). Durante este tiempo, no se agregan nuevos productos con una gran cantidad de sustancias FODMAP a la dieta.
Rendimiento de la dieta
La eficacia de una dieta baja en FODMAP en pacientes con síndrome de intestino irritable e incluso en pacientes con enfermedades inflamatorias intestinales inactivas se confirma mediante ensayos clínicos clínicos controlados o provocativos aleatorios serios. Bajo la condición de adherencia estable a la dieta (es decir, su estricto cumplimiento), hasta el 75% de los pacientes con problemas intestinales funcionales notan una mejoría. En el 50% de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (en la fase de remisión), esta dieta original reduce los síntomas asociados con trastornos funcionales.
Sin embargo, esta opción de nutrición médica no brinda alivio a todos los pacientes. Además, la restricción a largo plazo de FODMAPs-sustancias que tienen un efecto positivo en la microflora beneficiosa que viven enLos intestinos, pueden afectar adversamente su actividad. Además, si bien no hay pruebas convincentes de la seguridad de una dieta a largo plazo con niveles bajos de sustancias FODMAP.
