La reducción de la eficiencia de los riñones deteriora la neutralización de ciertas sustancias (especialmente los productos de degradación de proteínas), la formación de algunos aminoácidos (sustratos para la síntesis de proteínas) afecta la utilización de la glucosa, aumenta la producción de grasas dañinas, la retención de líquidos y la pérdida de apetito. Por lo tanto, tales pacientes deben ser comidos de una manera especial.
Los parámetros de la dieta de los pacientes con insuficiencia renal establecida pueden variar significativamente. Después de todo, la dieta depende de:
- tipo de insuficiencia renal (aguda o crónica);
- su grado;
- la presencia de corrección de los procedimientos de diálisis (hemodiálisis o diálisis peritoneal);
- enfermedades que han conducido a la pérdida de la función renal, o enfermedades concomitantes (por ejemplo, diabetes mellitus).
Dieta en insuficiencia renal crónica
Antes de desarrollar la dieta individual de un paciente, se debe realizar una evaluación de la filtración glomerular (uno de los indicadores clave de la función renal funcional), la producción de orina, el azúcar, la creatinina y algunos minerales de la sangre. Los resultados pueden alterar significativamente la dieta. Pero para la mayoría de los pacientes con insuficiencia renal crónica, los médicos aconsejan adherirse a los principios:
- restricción de proteínas;
- corrección de carbohidratos y componentes grasos;
- régimen de consumo restringido;
- reduciendo la cantidad de sal;
- reducción de fósforo;
- restricción de potasio.
La dieta de mala absorción puede reducir la tasa de progresión de la enfermedad, afectando el flujo sanguíneo renal, el grado de pérdida de proteínas en la orina yContra la acidificación (acidosis) del cuerpo. Los médicos, dirigidos a este difícil problema, desarrollaron diversas variantes de estas dietas (S. Giovannetti, vegetariana, huevo de papa, alto en calorías, etc.). La cuota de proteínas en ellos varía de 0,3 a 0,6 g por kg de peso corporal. Es proporcionado por proteínas de alto valor biológico y está contenido en:
- carne;
- mariscos;
- pájaro;
- pescado;
- leche;
- productos lácteos;
- habas de soja;
- huevos.
A veces, la dieta tradicional complementa las mezclas entéricas terapéuticas especiales (Nutricompal, Renamin, etc.) que se venden en la red de farmacias. Están diseñados teniendo en cuenta las necesidades básicas de estos pacientes, por lo que difieren en el componente proteico modificado y contienen los aminoácidos necesarios (histidina, treonina, etc.).
Cabe señalar que el límite para proteínas comestibles solo se requiere para pacientes con filtración glomerular reducida por debajo de 35 ml /min. Para valores grandes de este parámetro, la reducción de proteínas no es necesaria e incluso fatal.
De los carbohidratos, es preferible usar sin refinar (están en cereales, vegetales, vegetación, frutas) ya que permiten prevenir o reducir el trastorno del metabolismo de la glucosa. La cantidad de grasas debe ser tal que proporcione solo el 30% del contenido calórico de la ración diaria. Las grasas animales saturadas refractarias intentan reemplazar la mayor cantidad posible de ácidos grasos insaturados (aceite de pescado, etc.), ya que retardan los procesos escleróticos en los riñones. El valor energético de la dieta es responsable.Comer personas sanas (alrededor de 35 kcal /kg de peso).
El consumo de líquidos puede provocar inflamación y elevación de la presión arterial, por lo que los pacientes con insuficiencia renal crónica deben correlacionar su volumen con la cantidad de orina asignada para un día. El volumen permisible no debe exceder de medio litro este indicador. La sal se limita a 1,5-3 g /día. A todos los pacientes se les prescriben platos preparados sin sal.
La reducción del fósforo tiene un efecto beneficioso en el curso de la nefropatía, por lo tanto, tratan de reducir la proporción de nutrición en productos con altos niveles de fósforo: cacao, nueces, frijoles, carne, pescado, etc.
El potasio en sangre alto se considera una de las manifestaciones de laboratorio de insuficiencia renal. Se recomienda a los pacientes que eviten los alimentos ricos en esta sustancia (rábanos, apio, plátanos, frutos secos, albaricoques, papas, remolachas, piñas, aguacates, bruselas y coles rojas, melocotones, grosellas negras, rábanos, raíz de perejil, vainas de frijoles, ruibarbo, manzanas con cáscara). , cereza, ciruela, kiwi, tomate, ajo, grosella, frambuesas, uvas, cerezas, etc.). Además, pueden empaparse o hervirse en grandes cantidades de agua. Estas medidas reducen el contenido de potasio.
Dieta con insuficiencia renal aguda
Con el curso leve de la insuficiencia renal aguda, el tipo de nutrición médica depende de la patología que condujo a una afección aguda (trauma grave, infección con sangre, envenenamiento, cirugía, etc.). Además, se requiere la corrección nutricional de agua salina y trastornos ácido-básicos.
En una condición crítica, la descomposición de las proteínas aumenta considerablemente,los aminoácidos se gastan en la producción de urea y sustratos de proteínas inflamatorias, cambios en la sensibilidad a la insulina, aumenta la formación de triglicéridos, etc., aumenta la falta de otros órganos (por ejemplo, el hígado). Muchos pacientes no pueden tomar la comida habitual. Por lo tanto, se les asigna alimento artificial. A través de la vena, el cuerpo inyecta soluciones de los aminoácidos requeridos en este estado (Aminosteryl KE, Nefromine, etc.), glucosa, emulsiones grasas. Una alternativa a este método es la nutrición enteral a través de la sonda infundida con mezclas de nutrientes, etc.). Es posible y el uso combinado de estos métodos de apoyo nutricional.
Dieta para la corrección de los procedimientos de diálisis
Los grados terminales (finitos) de insuficiencia renal requieren un tratamiento activo que pueda salvar la vida de los pacientes. Son un riñón artificial (hemodiálisis o diálisis peritoneal) y trasplante. Los procedimientos de diálisis ayudan a limpiar la sangre de las sustancias nitrogenadas acumuladas debido a la enfermedad. Pero, desafortunadamente, afectan los procesos de intercambio. Como resultado de su ejecución, inevitablemente se pierde y colapsa la proteína, la glucosa se consume, puede sufrir apetito. Por lo tanto, la dieta de estos pacientes es algo transformada.
Sí, se les muestra:
- para aumentar la proteína de los alimentos (con hemodiálisis, hasta 1.2 g por kg de peso, con diálisis peritoneal - 1.5 g por kg), y debe tener un alto valor nutricional;
- para mantener el valor energético de una dieta a un nivel de 35 kcal /kg (en el caso de diálisis peritoneal se proporciona un contenido calórico de 15-30% por absorción del abdomen).cavidad del dializado de glucosa);
- adherirse a una dieta baja en sodio (baja en sal);
- Evitar los productos - fuentes de fósforo y potasio;
- régimen de bebida para regular el volumen de diuresis (orina excretada, si existe).
La nutrición se considera un componente obligatorio para superar la mayoría de las enfermedades renales. Esto se debe al importante papel de los riñones en el mantenimiento de un intercambio adecuado de muchas sustancias. Una dieta adecuada a veces ayuda no solo a retrasar la progresión de la insuficiencia renal, sino también a prolongar o salvar vidas.
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