Métodos de diagnóstico de la gota.

Para diagnosticar una gota, el diagnóstico se realiza de manera integral. El médico tratante designa un examen del paciente. Una vez realizado el diagnóstico completo, el médico también designará un médico.

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Métodos de examen

Los médicos encuentran esta enfermedad sin mucho trabajo en los resultados de tres encuestas principales: física, de laboratorio, instrumental.

El examen físico consiste en una revisión visual del paciente, la detección de quejas, la predisposición hereditaria a la enfermedad. Es importante diferenciar la gota por la presencia (exclusión) de factores que pueden conducir al desarrollo de la enfermedad. Por ejemplo, el desarrollo concomitante de artritis o procesos oncológicos.

El laboratorio consiste en la entrega del paciente a las pruebas:

  • orina como porcentaje del contenido de sales en urea bajo Zimnitsky (se realiza un análisis de la dosis diaria de orina);
  • bioquímica en el nivel de ácido úrico en la sangre, con la gota, se superan los coeficientes;
  • SCF orina para determinar la función de los riñones;
  • una prueba de líquido articular para detectar la posible presencia de ácido úrico.

Instrumental se realiza adicionalmente cuando el diagnóstico no se realiza después de los dos primeros métodos. A los pacientes se les asignan radiografías del esqueleto por la presencia de tofus en la membrana cartilaginosa articular.

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Criterios de diagnóstico

Para justificar el diagnóstico, los médicos confían en ciertos síntomas (signos) de la enfermedad.Según el diagnóstico romano, el diagnóstico se da en presencia de:

  • tofus en la sangre, ácido úrico (niveles elevados de urea);
  • ataques, especialmente activos en la artritis aguda.

Por el método de la Asociación Americana de Reumatólogos, se tienen en cuenta 6 síntomas de gota de 12 posibles.El diagnóstico final se da en:

  • monoartritis;
  • tofus en sangre;
  • derrota unilateral del arco del pie o pulgar;
  • una reacción negativa a la flora en el estudio del líquido en la articulación;
  • hinchazón, enrojecimiento de la articulación afectada;
  • asimetría de las articulaciones según la radiografía realizada del esqueleto;
  • Detección de quistes subcorticales como resultado de un estudio de imagen radiográfica.

No es suficiente establecer el diagnóstico final y correcto de las manifestaciones clínicas de la enfermedad.Sin la confirmación de si hay cristales de sodio monosódico presentes en la urea, el diagnóstico no puede considerarse preciso.Los cristales de colorante o el contenido de tofus en un líquido sinovial se detectan solo cuando se exacerban.No se aplica un diagnóstico definitivo hasta que no se encuentren los cristales en el líquido tomado de la articulación inflamada, independientemente de la forma en que se realizan las búsquedas.En consecuencia, durante la gota:

  • encontraron tofus;
  • el ácido úrico supera la marca de 0,42 mmol /l;
  • los cristales de urato de sodio se encuentran en la capa sinovial;
  • Los ataques de artritis se manifiestan clínicamente en el períodoRemisiones y no dura más de 2 semanas.
  • ​​

Para hacer un diagnóstico, hay 2 criterios suficientes.

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Investigación de laboratorio

Los niveles séricos en ácido úrico se estudian en exceso de los índices.Posible desarrollo de hiperuricemia, que a su vez provoca el desarrollo de gota.Sin embargo, esto es sólo una suposición.La hiperuricemia está simplemente ausente en algunos pacientes.La medición de los niveles séricos de ácido en la exacerbación de la enfermedad es incorrecta.

Es posible aumentar los niveles en presencia de patología concomitante, por ejemplo, en los riñones, cuando y allí se excede la excreción excesiva de ácido úrico.

La detección de otra patología concomitante de gota permite la realización de bioquímica, el estudio del suero para determinar la presencia de su nivel de lípidos, creatina, enzimas, el porcentaje de urea.

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Cambios en las articulaciones

Con la gota, se altera la estructura sinovial de las articulaciones.Para su estudio, la paciente realiza una punción.El método consiste en extraer el líquido de la cavidad de la articulación, luego se estudia el líquido bajo un microscopio para su instalación:

  • densidad;
  • transparencia;
  • colores;
  • viscosidad;
  • la presencia de agrupaciones.

El líquido, al mismo tiempo turbio, de color verde amarillento, de viscosidad reducida, proviene de la llana de la aguja.El contenido del efluente se llena con eritrocitos, neutrófilos, células destruidas, leucocitos, fagocitos, en presencia de los cuales se activa el proceso inflamatorio en la bolsa articulada.Determinar el grado de inflamación en las articulaciones es posible después de la conducciónsinoviocitogramas.En la inflamación, el contenido de neutrófilos en el líquido alcanza el 93%, mientras que los linfocitos están casi ausentes (no más del 8%).Cuando se pasa una gota en forma crónica, los datos del citograma están dentro del rango normal.

El método biológico es informativo y eficaz para diagnosticar la gota, pero solo en su fase crónica y en una fecha posterior.Al mismo tiempo, los parámetros del entorno biológico del organismo están dentro de los límites normales.

Se realiza un examen de rayos X de la articulación afectada, lo que permite determinar el grado de destrucción de los huesos, el estado del tofus.El dedo gordo del pie se está examinando para una posible derrota en él del tejido óseo del cartílago.Con el examen de rayos X de los dedos, el médico verá la presencia de tofus.Para su examen, si es necesario, MRI, TC.Posibles defectos en todas las capas óseas, el diámetro que descansa sobre su articulación alcanza los 5 mm.

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Necesidad de diagnóstico

El diagnóstico diferenciado de gota es necesario para confirmar o refutar la presencia de otras enfermedades concomitantes que pueden provocar su desarrollo.Esto es importante para la adecuada designación de un médico para su eficacia.El alto riesgo de desarrollar gota con:

  • artritis séptica, se identifican cristales de monohidrato de sodio en el líquido sinovial.En caso de sospecha de sepsis, se coloca al paciente en cirugía purulenta;
  • artritis reumatoide, psoriásica o reactiva;
  • artropatía pirofosfato;
  • La osteoartritis, a menudo se desarrolla junto con la gota.

Diagnóstico de la gota: es una encuesta completa, estudio y comparación de varios análisis diferentes. Sobre la base de los resultados y la enfermedad se trata.