La endarteritis debilitante de las extremidades inferiores es una enfermedad que se desarrolla lentamente, que se acompaña de una violación de las piernas de las piernas, lo que conduce a una violación de la circulación sanguínea adecuada y los tejidos tróficos. En general, esta enfermedad se observa en los hombres, y tienen una estructura de morbilidad del 90-95%. La endarteritis obliteradora de los vasos comienza a una edad temprana (20-45 años) y progresa constantemente. Esta es una enfermedad muy peligrosa, que limita gradualmente la movilidad del paciente, acompañada por un síndrome de dolor significativo y conduce a la muerte de los tejidos y al desarrollo de úlceras en las piernas.
endarteritis del vaso sanguíneo
La endarteritis del revestimiento no se puede curar por completo, pero solo puede ralentizar su progresión. En este sentido, es necesario conocer los primeros síntomas de esta enfermedad, con el fin de sospecharla y diagnosticarla en las primeras etapas de desarrollo. Comenzar en las primeras etapas del tratamiento produce un efecto máximo y permite un largo tiempo para mantener la eficiencia. Sin embargo, el énfasis principal debe estar en la prevención de la enfermedad, eliminando los efectos de los factores de riesgo que causan daños en los vasos de las piernas.
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.Causas de la aparición
Por el momento, hay varios factoresRiesgo que puede provocar el desarrollo de la enfermedad. Estos incluyen:
- fumar;
- predisposición genética;
- aumento de la coagulación sanguínea (predisposición a la adhesión de las células sanguíneas - plaquetas);
- hipovitaminosis (falta de vitaminas);
- enfriamiento excesivo y congelación de las piernas.
La herencia tiene poco valor, ya que se manifiesta bajo la influencia de factores de riesgo. El aumento de la coagulación es un factor que importa solo cuando se desarrolla el daño vascular. Después de todo, solo se forma un coágulo de sangre (trombo), lo que reduce significativamente la luz del vaso y es un obstáculo para el flujo sanguíneo.
Se observan condiciones favorables para la formación de un coágulo durante el superenrollado, cuando los vasos se estrechan y el flujo de sangre en ellos disminuye la velocidad. La congelación también provoca un daño significativo en los vasos en gran medida. Están acompañados por la formación de múltiples coágulos de sangre, daños y muerte de los tejidos de la extremidad inferior.
Un papel importante en el desarrollo de la endarteritis es el tabaquismo prolongado. También lanza un complejo de vasos dañinos: estructuras que son más vulnerables a la acción de varias sustancias que forman parte del humo del tabaco.
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.Mecanismo de desarrollo de lesión de pies
¿Cómo afecta el humo del tabaco al cuerpo humano?
Estos factores interactúan entre sí y conducen al desarrollo de una endarteritis obliterante. Todo comienza con el hábito de fumar, que activa factores determinados genéticamente en forma de una predisposición para alterar la estructura inmunitaria de los sitios endoteliales. Luego aumenta la sensibilidad de las células inmunitarias, lo que las reconoce como agentes extraños y comienza a atacar. Se está desarrollando una inflamación local, que normalmente apunta a proteger el cuerpo de agentes extraños, pero en este caso solo destruye sus propios tejidos.
La pared vascular se inflama. Los complejos inmunes, que son el resultado de la interacción de los anticuerpos y las células alteradas de la capa interna de los vasos, comienzan a precipitar en el área de daño. Hinchazón con deposición de complejos inmunes.conduce a una disminución en el lumen del vaso y una disminución en la velocidad del flujo sanguíneo, lo que en el contexto del aumento de la viscosidad de la sangre crea excelentes condiciones para la formación de un coágulo de sangre.
Como resultado del desarrollo de la enfermedad, se viola sustancialmente el flujo de sangre a la extremidad inferior. En los tejidos se desarrolla como una constante falta de oxígeno y energía, que gradualmente lleva a su extinción.
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Cuadro clínico
Dependiendo de los cambios que ocurran en el cuerpo humano en esta enfermedad, el grado de manifestación de la enfermedad depende. Para cada uno de los períodos de desarrollo de endarteritis, los síntomas son característicos. La endarteritis de enlace en su desarrollo se divide en 3 períodos:
- angiospositivo;
- angiotrombótica;
- angiosclerótica.
El período angiopástico se caracteriza por el hecho de que predominan los síntomas de mayor fatiga y sensación de congelación. Originalmente ocurre en el área del hueso del talón y el dedo I, y luego se extiende a toda la extremidad. Además, los pacientes informan síntomas de alteración del flujo sanguíneo en los tejidos: hay una sensación de entumecimiento de los pies, que se acompaña de una visión borrosa aguda. Con el tiempo, la sensación de adormecimiento cambia para quemarse. Al caminar o subir escaleras, hay dolores musculares significativos en el área de los músculos de la pantorrilla. En el futuro, se unen a los síntomas de una disminución en el volumen de los músculos de las piernas, su extinción gradual, lo que indica una violación de la nutrición del tejido. También hay daños en la piel y uñas de las uñas.
Un signo específico de alteración del suministro de sangre de las extremidades inferiores es la cojera intermitente.
El período angiotrombótico se caracteriza por un cambio en los tejidos de las paredes de los vasos. Todos los síntomas solo se están profundizando: el tiempo de estrechamiento agudo de los vasos aumenta, las sensaciones de dolor al caminar aparecen en distancias más cortas y la movilidad humana disminuye. Síntomas de oxígeno y energía en ayunas de los tejidos: la piel en el área de los pies se vuelve de color rojo azulado, descamación. Las placas de las uñas se espesan y prácticamente dejan de crecer. Hay una disminución local en la temperatura de las extremidades inferiores. Cuando encuentras pies fríos o calientes, los pacientes se quejan de un aumento del dolor. El período angiotrombótico se caracteriza por la presencia de un síndrome de dolor permanente, cuya intensificación se observa por la noche. Para reducir el dolor, los pacientes que se encuentran en posición colocan sus piernas en una posición más baja.
Etapas de la endarteritis obliterante
El período angiosclerótico se acompaña de la muerte de los tejidos de las piernas, dolor constante con alta intensidad y degradación de la personalidad, ya que prácticamente todos los vasos ya están afectados. Los dedos y los departamentos anteriores del pie se vuelven inviables debido al desarrollo de la gangrena.
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.Diagnóstico de la enfermedad
El diagnóstico de endarteritis se basa en la detección de las quejas mencionadas anteriormente. También es necesario prestar atención al color de la piel en la zona del pie y al cambio de las placas ungueales. Otro síntoma importante es la falta de pelo en la superficie frontal.espinillas
Un valor de diagnóstico grande tiene la definición de pulso, ya que sus características le permitirán juzgar el grado de flujo sanguíneo almacenado. Para este propósito, el pulso se determina en las tres arterias: las arterias femoral, poplítea y cerebro posterior. La ondulación de la arteria femoral se detecta en el borde del tercio superior y medio del pliegue ubicado entre el muslo y la ingle. La arteria subcutánea se puede sentir directamente en el centro de la fosa poplítea. La arteria torácica del pie es más difícil de hacer. El lugar para determinar su pulsación está ubicado entre los tobillos, en la intersección con la línea que proviene de la primera brecha interdigital.
Los principales métodos instrumentales que permiten evaluar el grado de daño vascular y la eficacia del flujo sanguíneo son la ecografía Doppler y la angiografía con contraste de rayos X.
Un método de investigación absolutamente inofensivo es la dopplerografía. Su principio se basa en el paso de la ecografía, que se refleja en los órganos y tejidos, lo que permite visualizar los vasos sanguíneos, el flujo sanguíneo, su velocidad, etc.
Sin embargo, la angiografía es un método de estudio más específico, ya que le permite determinar el nivel de daño. Para su conducta, introduciendo un agente de contraste de rayos X en la vena y su paso, evalúe el flujo de sangre en los vasos de las extremidades inferiores. La angiografía es el método de investigación más informativo. También se requiere antes de realizar una intervención quirúrgica.
¿Qué cambios son típicos para cada período? Para el período angiopástico, es característico que el pulso esté activadoLas arterias de los pies se vuelven débiles, asimétricas e inconsistentes. En el período angiotrobótico, la pulsación de las arterias en la pierna dañada se ve fuertemente debilitada, inestable, especialmente en la región de la fosa poplítea y el pie.
Durante la angiografía, se observa engrosamiento de las paredes arteriales y su estrechamiento significativo, que en algunos casos se traduce en una ausencia completa del flujo sanguíneo. La perturbación del flujo sanguíneo debido a la violación de la permeabilidad de la arteria femoral se observa en el período angiosclerótico.
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.¿Terapia con medicamentos o cirugía?
El tratamiento para la endarteritis se divide en dos tipos: farmacológico y operacional. El tratamiento farmacológico está dirigido a eliminar el estrechamiento de los vasos sanguíneos y mejorar el flujo sanguíneo. Además, toman medicamentos que reducen la reactividad del sistema inmunológico y previenen el desarrollo de reacciones alérgicas (dimedrol, zertek, clarinete). Para la dilatación de los vasos sanguíneos use drotaverina, halidor, nicotinato. Debido al aumento de la viscosidad de la sangre, que promueve la formación de coágulos sanguíneos, se deben tomar anticoagulantes (heparina, clopidogrel, neodicumarina). Estas sustancias diluyen la sangre y mejoran la circulación sanguínea. Si hay trombosis aguda, entonces está indicado el tratamiento con trombolíticos (estreptoquinasa, uroquinasa, fibrinolisina).
Muchos estudios han demostrado que el tratamiento más efectivo es administrar dasgs por vía intraarterial, ya que para lograr el máximo efecto, es necesario ingresar las dosis mínimas de medicamentos, lo que también evita el desarrollo de sus efectos secundarios.acción Se recomienda llevar a cabo el tratamiento con fisioterapia, ya que da un efecto bastante significativo. El mejor resultado es la oxigenación hiperbárica y los baños de sulfuro de hidrógeno. También tiene un efecto beneficioso sobre el flujo sanguíneo en los vasos de la terapia diadinámica, que es el efecto sobre la extremidad de las corrientes de diferentes frecuencias. Dicho tratamiento reduce el dolor, mejora la circulación sanguínea, la nutrición de los tejidos y el funcionamiento del sistema muscular.
El tratamiento quirúrgico que depende del propósito se divide en dos tipos: operaciones dirigidas a mejorar el flujo sanguíneo en vasos pequeños o en vasos grandes. El primer tipo de cirugía es eliminar los efectos del sistema nervioso en el vaso afectado, ya que causa espasmos. Para ello, eliminar la formación de nervios en la región lumbar. Dicho tratamiento puede causar la expansión permanente de los vasos de la extremidad dañada y mejorar la nutrición de los tejidos. Después de la cirugía, el paciente comienza gradualmente a recuperar el color normal de la piel, cura las úlceras y reduce significativamente el dolor.
El tratamiento quirúrgico, que se utiliza para mejorar el flujo sanguíneo en vasos sanguíneos grandes, consiste en reemplazar una parte de un vaso con una prótesis artificial o en su propia arteria intacta.
