La aterosclerosis estenótica de los vasos de las extremidades inferiores se encuentra entre las tres enfermedades cardiovasculares, los líderes tristes en cuanto al número de causas de mortalidad. Esta enfermedad afecta al 3-5% de las personas mayores de 40 años. Los primeros síntomas de la enfermedad son inespecíficos. Esto causa los errores de diagnóstico en las primeras etapas de la enfermedad. El tratamiento oportuno salvará su salud y, a veces, la vida del paciente.
En la Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades 10 (ICD-10), la aterosclerosis de los vasos de las piernas se refiere al encabezado "Enfermedades de las arterias, arteriolas y capilares". Esta enfermedad en la CIE-10 tiene el código I70.2 - "Aterosclerosis de las arterias de las extremidades".
- 1 Aterosclerosis de las arterias de los pies: quiénes en el grupo de riesgo
- 2 A medida que se desarrolla la enfermedad: los primeros síntomas
- 3 A medida que avanza la aterosclerosis de las arterias de las extremidades inferiores
- 4 Aterosclerosis con stent: diagnóstico moderno
- 5 ¿Qué tratamiento es posible en la aterosclerosis de los vasos de las piernas
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Aterosclerosis de las arterias de los pies: quién está en riesgo
Aterosclerosis: una enfermedad que afecta a todas las arterias de un organismo. Su esencia radica en el hecho de que en las paredes de los vasos, bajo su capa interna, se depositan las grasas libres, principalmente el colesterol. Las placas de colesterol se forman en todas las arterias del cuerpo. Puede desarrollar aterosclerosis de las extremidades inferiores o superiores, arterias de la cabeza y el cuello, arterias del corazón. Las ampollas no se forman en las paredes de las venas. La razón es que la presión arterial en el canal venoso es más baja, por lo que el colesterol no se retrasaMuros de las venas.
La formación de placa no es un proceso mecánico. Él tiene diferentes causas. Las grasas en el torrente sanguíneo se asocian con proteínas transportadoras especiales. En algunas personas, el equilibrio en el sistema de transporte de grasas (lípidos) se altera. Tal condición se llama dislipidemia. Se describen diversos tipos de dislipidemia. Todos ellos contribuyen al desarrollo de la aterosclerosis.
También es importante en qué estado se encuentra la pared vascular. Si el revestimiento interno de los vasos, el endotelio, está dañado, es más fácil que el colesterol penetre en la pared. El daño a la pared vascular es causado, por ejemplo, por fumar o los niveles fluctuantes de azúcar en la diabetes mellitus. No menos importante papel en el desarrollo de la aterosclerosis juega una predisposición genética. Muchas formas de dislipidemia son "familiares", es decir, heredadas.
La aterosclerosis con stent de los vasos de las extremidades inferiores se desarrolla con mayor frecuencia en los siguientes grupos:
- hombres;
- personas mayores de 40 años;
- pacientes con dislipidemia;
- pacientes con diabetes mellitus;
- personas que padecen cardiopatía coronaria (cardiopatía coronaria) o aterosclerosis de las arterias cerebrales;
- fumadores;
- pacientes obesos;
- pacientes con enfermedades del hígado y riñones.
Las personas en riesgo deben tener cuidado con su salud para no perder los primeros síntomas de la enfermedad y comenzar el tratamiento a tiempo.
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Cómo se desarrolla la enfermedad: los primeros síntomas
La etapa inicial de la aterosclerosis de las piernas es la aterosclerosis no sedentaria. Esta es una lesión vascular cuando se estrecha.Son insignificantes, y pasan más de la mitad de su luz. La aterosclerosis no esteroidea no se manifiesta clínicamente. Las ampollas se pueden detectar solo como un hallazgo casual cuando se realiza una ecografía de los vasos sanguíneos. El proceso no sedentario es la base sobre la cual se desarrolla la estenosis. Para la normalización de los niveles de colesterol, el tratamiento puede ser necesario en esta etapa.
Si se cubre más de la mitad de la luz del vaso, el proceso es estenosante. El estrechamiento de los vasos de las extremidades inferiores es posible en diferentes niveles. Las piernas se suministran con sangre de las grandes arterias que salen de la aorta abdominal. Nalgas - ramas de las arterias ilíacas. La garganta es un suministro de sangre a la arteria femoral grande, debajo de la arteria poplítea y las arterias de la espinilla y el pie.
Los colonos se desarrollan alrededor del vaso estrechado: derivaciones de la circulación sanguínea. Si la placa está en un plato pequeño, entonces los signos de la enfermedad simplemente están ausentes. Los primeros síntomas aparecen cuando son golpeados por un tazón grande.
Los primeros signos de la enfermedad son los escalofríos de las piernas, la frialdad de los pies, la gravedad de las piernas. Periódicamente, puede experimentar una sensación de ardor, hormigas arrastrándose, hormigueo, como si una persona "desperdiciara su pierna". Pero hay casos en que inmediatamente hay signos de severa derrota.
Dependiendo del nivel de estrechamiento de las arterias, son posibles diferentes variantes de la enfermedad, cada una de las cuales tiene sus propios síntomas.
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A medida que avanza la aterosclerosis de las arterias de las extremidades inferiores
Por el nivel de estrechamiento de los vasos se distingue la estenosis de las arterias ilíacas, la estenosisSegmento femoral-poplíteo, estenosis del segmento hipodérmico-tibia (arterias de las piernas), aterosclerosis multifocal de las arterias de las piernas. La estenosis multifocal (multistory) es un estrechamiento simultáneo de los vasos de la pierna en varios segmentos.
La obstrucción de las arterias ilíacas, alejándose de la aorta abdominal, causa el llamado síndrome de Lerich. Se caracteriza por dolores en ambas piernas, desde las nalgas hasta los pies. Debido a un menor flujo sanguíneo en las arterias que se alimentan del pene, el síndrome de Lerich en un gran porcentaje de casos desarrolla impotencia. En la Clasificación Internacional de Enfermedades 10, el síndrome de Lerysh tiene un código separado: I 74.0 y se refiere al encabezado "embolia y trombosis de las arterias". Destaca el papel de la trombosis en el desarrollo de esta enfermedad.
La aterosclerosis de los segmentos inferiores de la arteria femoral y la arteria poplítea se manifiesta con dolor en las piernas. La estenosis de las arterias de la espinilla o el pie es rara. Al mismo tiempo hay dolores en los pies, dedos de las piernas. El dolor en la aterosclerosis de los vasos de las piernas es muy característico, ocurren durante la marcha y aumentan gradualmente hasta tal punto que la persona se ve obligada a detenerse. Después de un poco de descanso, el dolor pasa. Este fenómeno fue llamado "cojera intermitente".
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Cuatro etapas de la aterosclerosis
En el curso de la enfermedad, en la cual los niveles de estrechamiento de los vasos, distinguen 4 etapas. Cada uno de ellos tiene sus propios síntomas.
La gangrena del pie en la aterosclerosis no tiene su propio código en la clasificación internacional de 10 enfermedades y pertenece a la partida I 70.2.
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Aterosclerosis con stent: diagnóstico moderno
Cuando se diagnostica, el médico se centra principalmente en las quejas de los pacientes y los síntomas de la enfermedad que pueden detectarse durante el examen. El médico revisará el pulso en los vasos de las caderas, piernas, pies. Las lesiones ateroscleróticas se caracterizan por un debilitamiento unilateral o ausencia de pulso. Al escuchar el estrechamiento de las arterias, se puede escuchar el ruido.
Cualquier persona puede controlar los síntomas específicos de la aterosclerosis en las piernas. Después de haber encontrado tales signos, debe apresurarse al médico. Prueba de Oppel: el pie del pie está pálido cuando levanta el pie en un ángulo de 45 grados y lo mantiene presionado durante un minuto. (En cualquier persona sana, después de 3-4 minutos, la pierna también está pálida debido a la salida de sangre). Prueba Goldflam: si levanta los pies en un ángulo de 45 grados y realiza 20-30 movimientos de flexión en los pasos, en las piernasAparecen dolores, pies cansados rápidamente. Ejemplo de Panchenko: Cuando se sienta "pierna sobre pie", hay dolor y hormigueo en la pierna afectada. El síntoma de una corriente seca es la disminución de la vena de la superficie posterior del pie. En posición de pie desde arriba sobre el pie debe quedar una malla de venas claramente visible. Si la vena no es visible, es un signo de alteración de la circulación sanguínea.
Ante la sospecha de destrucción de la aterosclerosis, el médico designará métodos adicionales de examen. Esta ecografía de los vasos de los pies es una dopplerografía ecográfica. El diagnóstico por ultrasonido le permite evaluar el flujo de sangre a los vasos e identificar las áreas de estrechamiento.
Si se planea un tratamiento quirúrgico, se designan métodos de examen que permiten determinar con mayor precisión la ubicación y el tamaño de las placas ateroscleróticas. Esta es una angiografía de los vasos de las piernas: una imagen de rayos X con contraste. También se recomienda la angiografía por resonancia magnética (RM): examen de resonancia magnética de los vasos de la pierna, que se puede realizar con o sin contraste.
Las razones por las cuales estos métodos precisos no están destinados a todos sucesivamente son su alto costo e invasividad (la necesidad de introducir medios de contraste en la sangre).
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¿Qué tratamiento es posible en la aterosclerosis de los vasos de las piernas
Es necesario reducir el nivel de colesterol, la causa principal de la enfermedad: organizar una nutrición adecuada, aumentar la actividad física y tomar medicamentos para reducir el colesterol. Si los síntomas de la enfermedad corresponden al estadio I o IIIA, se realiza un tratamiento conservador. Medicamentos usados que mejoran la circulación sanguínea (pentoxifilina,reopoliglyukin), antiespasmódicos (no-spas, papaverina), vitaminas, medicamentos metabólicos (por ejemplo, Actovagin).
Natación prospectiva y caminata basada en la dosis, como un método para mejorar la circulación sanguínea en las piernas. Se recomienda a los pacientes que utilicen Escandinavia a pie con un método especial: ante los primeros signos de fatiga, es necesario reducir la velocidad de la marcha a 2-3 kilómetros por hora. Cuando las piernas descansan, el ritmo vuelve a aumentar. De esta manera, puedes caminar cinco veces más de lo habitual sin paradas.
La terapia suplementaria puede tratarse con remedios populares. Los remedios populares reconocidos para la aterosclerosis son el espino y el ajo. 500 g de fruta de espino y 100 ml de agua se calientan ligeramente y se pasan a través de un exprimidor. La composición resultante se bebe al tragar tres veces al día.
10 piezas de ajo para romper y verter 200 ml de aceite vegetal sin refinar. Insistir en un refrigerador al día y beber una cucharadita 3 veces al día, mezclando con 1 cucharada. Una cucharada de jugo de limón. Curso de 3 meses. Los sabrosos y útiles remedios populares para la aterosclerosis son la basura, el azúcar, la toronja, el melón, el yegano. En el tratamiento no puede limitarse a los remedios populares. Pero, usando remedios caseros, puede mejorar su salud y reducir la frecuencia de las exacerbaciones.
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En trastornos circulatorios más graves, se requiere tratamiento quirúrgico. Existen diversas variantes de las operaciones: extracción simple de la placa del vaso (endarterectomía), cirugía de derivación (la derivación es el área de las venas propias del paciente), colocación de stent (colocación del stent en el lumen del vaso), prótesis, cuando parte de la arteriaSustituido por una prótesis de sus propias venas. La arterialización de las venas del pie puede salvar la pierna de la amputación al llenar las venas con sangre arterial. La arterialización de las venas se realiza en pacientes que no pueden realizar una cirugía de bypass.
El tratamiento iniciado con los primeros signos de la enfermedad, los cursos de terapia vascular, la caminata escandinava, el tratamiento con remedios caseros ayudarán a mantener sus pies sanos y evitar la cirugía.
