Enfermedad de Crohn: una enfermedad inflamatoria importante del tracto digestivo con síntomas graves, cuyo tratamiento no siempre conduce a la recuperación. La enfermedad puede afectar el tracto gastrointestinal no solo a lo largo de su longitud (desde la cavidad oral hasta el ano), sino también en todo el grosor de las paredes intestinales.
Contenido:
- Razones
- Síntomas
- Clasificación
- Etapas
- Lo que es peligroso
- Discapacidad
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Medicamentos
- Cirugía
- Fisioterapia
- Dieta
- Remedios populares
- Niños
- Durante el embarazo
- Prevención
- Pronóstico de vida
Razones
Hasta ahora no fue posible averiguar el patógeno de la medicina en la medicina, por lo que existen 3 teorías diferentes, que solo asumen las causas de la enfermedad:
Los médicos han identificado varios factores más que pueden ser decisivos en caso de enfermedad:
- fumar;
- recepciónmedicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE);
- uso prolongado de anticonceptivos orales;
- ambiente externo agresivo;
- la desnutrición;
- alergia a los alimentos;
- estrés
Síntomas
Las manifestaciones de la enfermedad son numerosas y graves, pueden ser locales y generales:
- tirando y cortando dolores abdominales;
- diarrea;
- sangre en las heces;
- abscesos en los intestinos;
- estado febril;
- alta temperatura;
- pérdida de apetito;
- pérdida de peso abrupta;
- úlceras en la membrana mucosa de la boca y la lengua;
- úlceras y fístulas en el ano;
- inflamación del hígado;
- Enfermedades inflamatorias de los ojos y articulaciones.
Clasificación
La tipología completa de la enfermedad incluye las siguientes características:
- la localización de la derrota;
- curso clínico;
- complicaciones;
- manifestaciones extraintestinales.
Sin embargo, la mayoría de las veces la enfermedad se clasifica según la localización:
- Colitis : la inflamación se produce solo en el intestino grueso.
- Ileokolit- derrota del íleon y el colon.
- Ileitis : el proceso inflamatorio captura solo el íleon.
- Eunioileitis : solo el lagrimal y el intestino delgado están inflamados.
- Gastroduodenitis-inflamación del duodeno y estómago.
Separación en forma de flujo:
- agudo;
- crónica.
Etapas
Después de un diagnóstico preciso de la enfermedad, establecer su etapa:
- Enteral agudo . Golpeó el final del intestino del íleon.
- Crónico enteral . El cólico intestinal está presente, la secreción de moco y sangre.
- Ileitis por endoprótesis , capaz de provocar obstrucción intestinal.
- Ileitis en forma de sudor , que afecta las paredes internas y externas de los intestinos.
Lo que es peligroso
La aparición de una enfermedad o la falta de tratamiento es peligrosa por sus consecuencias, que no solo pueden afectar la calidad de vida del paciente, sino que también pueden conducir a un desenlace fatal:
- Sin terapia, la enfermedad capturará más y más áreas del tracto intestinal nuevas.
- Las fístulas se forman en el recto y en otras áreas del tracto digestivo. Si la fístula se desarrolla dentro de la cavidad abdominal, la comida puede caer en la vejiga o la vagina. Esto conducirá inevitablemente a la poda y la formación de clavos, amenazando la vida del paciente.
- Perforación del intestino grueso. Debido a las úlceras penetrantes, el contenido del intestino puede derramarse en la cavidad abdominal y provocar peritonitis.
- Gran sangrado en el intestino.
- En el intestino delgado, la absorción de nutrientes se deteriora.
- Deficiencia de hierro y anemia por deficiencia de folato.
- Obstrucción intestinal, que ocurre con mayor frecuencia cuando se estrecha el lumen del intestino delgado para que el paso de los alimentos sea extremadamente difícil.
- Si la enfermedad de Crohn se localiza en el recto, existe una alta probabilidad de adenocarcinoma.
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Discapacidad
Hay 4 grados de enfermedad de Crohn, pero solo los últimos 3 son de discapacidad:
- I grado : sin infracciones tróficas, se expresan todos los signos fisiológicos relacionadosDébil, limitación de la vida, por lo tanto, la discapacidad no está prevista.
- II grado : algunas partes del intestino están afectadas, las exacerbaciones ocurren 1-2 veces al año, la anemia de gravedad moderada, el dolor y el complejo de síntomas intestinales son débiles. Asignación III grupo de discapacidad.
- III Grado : derrota combinada de los intestinos delgado y grueso, dolor intenso, diarrea hasta 10 veces por día, complicaciones en forma de perforación, sangrado y anemia. Se asigna II grupo de discapacidad.
- Etapa IV: derrota intestinal general, cambios tróficos en los órganos, alteración del sistema endocrino, edema, anemia grave, ausencia de períodos de remisión. Se me asigna un grupo de discapacidad.
Diagnóstico
Incluye revisión médica, pruebas de laboratorio y diagnóstico instrumental de la enfermedad:
- Un médico recopila anamnesis, incluidas las quejas de los pacientes, información sobre sillas y nutrición, realiza una visión general de los ojos y la piel, propalpira el estómago.
- Los estudios de laboratorio incluyen análisis de sangre generales, bioquímicos e inmunológicos.
- El examen de rayos X incluye rayos X, irrigografía (rayos X intestinales con sustancia contrastante), entografía de resonancia magnética (análogo de MRI con tinte).
- El examen instrumental consiste en colonoscopia, videocápsula o endoscopia convencional con valla de material de biopsia.
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Los síntomas de la enfermedad de Crohn son similares a los de una úlcera inespecífica.La colitis (NIC), por lo tanto, durante el examen, realiza un diagnóstico diferencial, durante el cual excluye apendicitis aguda, úlcera gástrica, tumor.
Tratamiento
Como la causa exacta de la enfermedad es desconocida, el tratamiento es mantener una calidad de vida aceptable para el paciente.
En primer lugar, eliminar los procesos inflamatorios, prescribir una dieta, tratar de prevenir complicaciones.Si la condición del paciente empeora o pone en peligro la vida, se realiza una intervención quirúrgica.
Medicamentos
Actualmente, se utilizan 2 métodos de tratamiento terapéutico de la enfermedad de Crohn:
- comenzar el tratamiento con el uso de medicamentos no tóxicos de acción débil y acudir al más fuerte;
- Del uso de drogas potentes para ir a las drogas de efecto débil.
Principales grupos de medicamentos:
- Los remedios antidiabéticospueden ayudar con enfermedades leves: difenoxilato, loperamida, atropina, Immodium e incluso remedios naturales a base de hierbas.
- Aminosalicilatos(Sulfasalazina, Mezalomin, Pentasa): no se usan medicamentos antiinflamatorios efectivos en la enfermedad focal en el recto para el tratamiento del intestino delgado.
- Inmunosupresores(Azatioprine, Infliximab), que eliminan la inflamación al suprimir las reacciones autoinmunes agresivas.
- Los antibióticos(Ciprofloxacina, Metronidazol) se prescriben en el caso de fístulas y abscesos, para evitar la propagación de una infección adicional.
- Corticosteroides(Prednisolona, Catálogo,Metopred) puede eliminar la inflamación muy rápidamente en cualquier lugar del intestino, pero tiene muchos efectos secundarios. La nueva generación de medicamentos, la budesonida, tiene menos efectos secundarios, pero ayuda con la inflamación solo en algunas partes del intestino. Las drogas hormonales no pueden tratarse durante más de 3 a 4 meses para evitar convertirse en adictos.
Según los síntomas de la enfermedad, también se utilizan medicamentos auxiliares:
- Analgésicos: Paracetamol (Efferalgan), Iburofen (Tylenol, Nurofen).
- Vitaminas complejas y especializadas con deficiencia de hierro concomitante y anemia por deficiencia de ácido fólico.
Cirugía
Cuando la terapia conservadora no ayuda y la situación actual amenaza la vida del paciente, se realiza una intervención quirúrgica. La operación no curará la enfermedad de Crohn, pero eliminará parcialmente los problemas causados por la patología. La única táctica para la operación no existe, la necesidad de intervención se evalúa sobre la base de la vida.
Indicaciones para la intervención quirúrgica:
- obstrucción intestinal en la fase aguda;
- perforación del intestino;
- sangrado grande;
- peritonitis;
- absceso.
La necesidad de intervención quirúrgica en la obstrucción intestinal crónica y ciertos tipos de fístulas se considera individualmente en cada caso.
Tipos de operaciones:
- Stricktoplasty (eliminación del estrechamiento de los intestinos).
- Resección (extirpación de parte del intestino).
- Colectivismo (extirpación de parte del intestino grueso o incluso extirpación completa).
- ReconstrucciónOperaciones con fístulas y abscesos.
- Trasplante de intestino (extirpación del intestino delgado y reemplazo con el donante).
Fisioterapia
El tratamiento fisioterapéutico solo es posible durante la remisión, su propósito: eliminar la inflamación y normalizar el trabajo de los órganos adyacentes a los intestinos.
Entre los métodos terapéuticos se incluyen: baños de solución salina, ácido carbónico o radón y tratamientos de lodo (aplicaciones de lodo en la pared abdominal o tampones intestinales de lodo).
Se recomienda el tratamiento de spa para ir donde haya agua mineral y terapia de lodo (Pyatigorsk, Bobruisk, Zheleznovodsk).
Dieta
La nutrición adecuada es una de las etapas más importantes del tratamiento de la enfermedad, que determina la frecuencia de las exacerbaciones y la duración de la remisión.
Importante no solo los productos, sino también la forma de uso:
- La comida debe ser fraccionada, al menos 5 veces al día.
- Los productos deben contener una gran cantidad de potasio y calcio.
- Consumo de líquidos - 2 litros por día, sal - no más de 8 gramos.
- La comida debe ser cocinada en vapor, hervida o al horno.
- Es inaceptable tomar alimentos fríos y calientes.
- Los productos deben contener la menor cantidad de fibra posible.
Productos permitidos:
- gachas hervidas y endulzadas;
- puré de papas;
- productos lácteos;
- kissels;
- pollo hervido y cordero;
- Caldo de pescado bajo en grasa o segunda carne.
Productos prohibidos:
- Carne de ganso, pato, cerdo, cordero;
- cualquierasalchicha
- legumbres;
- sopas de leche;
- pescado y carne ahumados;
- conservas de pescado, carne;
- cereales de maíz y perla;
- rábano, rábano;
- huevos cocidos frescos;
- pepinos y todo tipo de repollo;
- helado;
- chocolate.
En el caso de la enfermedad de Crohn, el alcohol está estrictamente prohibido, ya que es una fuente de acetaldehído, una sustancia tóxica que irrita las membranas mucosas del estómago y los intestinos. Cuando se usa alcohol, el estómago secreta más ácido clorhídrico, lo que irrita aún más el moco afectado.
Remedios populares
La medicina popular, así como el tratamiento médico, no puede curar la enfermedad, pero puede aliviar la condición del paciente: para eliminar la inflamación y el dolor, el cólico intestinal, para deshacerse de la flatulencia:
- 1 cucharada de salvia seca, vierta 1 vaso de agua hirviendo hirviendo, cubra y deje reposar durante 1 hora. 4 veces al día beber 0,5 tazas de infusión. La infusión reducirá el dolor.
- 1 cucharadita de semillas de anís vierta 1 taza de agua hirviendo. Dejar reposar durante 5 minutos. Beber durante el día. La bebida despegará la hinchazón.
- Agregue la cáscara de cebolla roja a los platos líquidos durante la cocción y sáquela antes de servirla en la mesa. La cáscara tiene la capacidad de curar y desinfectar heridas.
En niños
Es muy difícil diagnosticar la enfermedad de Crohn en niños. El hecho de que el período latente de la enfermedad puede durar hasta 3 años, se manifiesta por síntomas no cancerosos:
- anemia;
- curación lenta de heridas y monturas;
- úlceras en las encías y membranas mucosas;
- pérdida de peso;
- retraso en el crecimiento.
Cuando los síntomas se vuelven obviamente intestinales, es posible que todos los departamentos del tracto digestivo ya estén afectados.
Los síntomas de la enfermedad en los niños son los mismos que en los adultos, pero son más fuertes y más pronunciados debido a la debilidad de la inmunidad.
El tratamiento para niños incluye una dieta, antibióticos, sorbentes, enzimas, vitaminas, suplementos de hierro, glucocorticoides (en casos difíciles).
Durante el embarazo
El curso del embarazo y su resultado dependen de la fase de la enfermedad. Durante la remisión, es mucho más fácil concebir y llevar a un bebé que en la fase aguda.
Si aún existe la concepción (y el 7-12% de las mujeres con enfermedad de Crohn permanecen infértiles), es importante pasar por el período de nutrición del feto sin exacerbaciones.
Los médicos creen que el embarazo complica el curso de la enfermedad: en el primer trimestre, debido a un brusco salto de hormonas, y III, debido a la presión del útero sobre el tracto gastrointestinal. La enfermedad puede agravarse por el cese de la ingesta de drogas.
Una forma leve de la enfermedad es segura para el feto, pero una etapa difícil puede provocar anemia, hipovitaminosis, pérdida de masa crítica e incluso aborto espontáneo, por lo que los pacientes con enfermedad de Crohn deben ser observados por un especialista.
La mayoría de las veces, el nacimiento se produce con una cesárea.
Prevención
Para prevenir la agravación y la recaída de la enfermedad, el paciente debe cumplir con las reglas de la vida:
- Visite regularmente a un gastroenterólogo para aprender lo antes posible sobre la restauración de la patología.
- Tomar medicamentos para apoyar.remisión estable.
- Eliminar todos los factores de riesgo (fumar, enfermedades infecciosas).
- Sigue la dieta.
Pronóstico de vida
La enfermedad de Crohn hoy en día es incurable, pero para lograr una calidad de vida aceptable mediante el tratamiento a la luz de las circunstancias:
- El momento del inicio de la enfermedad (cuanto antes aparecieron los síntomas, el resultado más desfavorable).
- La fuerza de los síntomas (exacerbaciones frecuentes, daño a los órganos vecinos, un pronóstico desfavorable).
- El momento de comenzar el tratamiento (cuanto antes se inicie, menor será el área del tracto digestivo afectada por la enfermedad y el pronóstico más favorable).
- El efecto del tratamiento (si el tratamiento no reduce la inflamación, el pronóstico es desfavorable).
- Relación del paciente con el tratamiento (si el paciente no se adhiere a la dieta, fuma, interrumpe el tratamiento, el pronóstico es desfavorable hasta la muerte).
La muerte en el caso de la enfermedad de Crohn es posible con sangrado abundante, obstrucción intestinal aguda, perforación intestinal.
