Extensión de las venas de las venas varicosas: en las piernas se desarrolla con mayor frecuencia en personas mayores de 30 años. Las venas varicosas en hombres son menos comunes en mujeres que en mujeres. La razón de esto es la hormona sexual femenina - estrógeno. Las personas de raza caucásica sufren con mayor frecuencia asiáticos, más altos (más que bajos, llenos) más que los delgados. Las venas varicosas de las extremidades inferiores se encuentran a menudo en personas cuya ocupación se asocia con una prolongación de la pierna o un aumento de la carga: el aumento de la presión intraabdominal afecta gravemente el estado de las venas. Por la misma razón, en el grupo de riesgo, hay muchas madres que ya no tienen un embarazo detrás de sus hombros.
Las piernas varicosas, con toda su inocuidad imaginaria, causan serias consecuencias, una de las cuales puede ser una discapacidad. Prescindir de la cirugía es posible solo cuando el tratamiento se inicia en una etapa temprana de la enfermedad. Los cambios en las venas con venas varicosas son irreversibles, por lo tanto, solo las intervenciones quirúrgicas ayudarán en etapas posteriores. La Clasificación Internacional de Enfermedades de la Décima Revisión (ICD-10) asigna la enfermedad varicosa al código I83 de las piernas. Las complicaciones de las venas varicosas en la CIE-10 tienen su propia designación.
- 1 ¿Qué sucede con las venas con varices?
- 2 A medida que las piernas se desarrollan y desarrollan várices
- 3 Varices peligrosas en las piernas: complicaciones de la enfermedad
- 4 Tratamiento conservador
- 5 ¿Vendaje elástico o prendas de punto de compresión?
- 6 Posibilidades de la cirugía moderna en el tratamiento de varices de las piernas
- 7 intervenciones menos invasivas.: indicaciones y contraindicaciones
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¿Qué sucede con las venas con varices
Es de conocimiento general que la sangre saturada de oxígeno llega a los pies a través de las arterias, y la salida de sangre al corazón se produce a través de las venas. Debajo de las arterias de las piernas, la sangre se mueve bajo la acción de las contracciones del corazón y la gravedad. En las venas, la sangre se mueve en la dirección opuesta, es decir, contra la fuerza de la gravedad. ¿Qué la hace moverse? Absorbe la acción del corazón, el movimiento del diafragma al respirar y la contracción de los músculos de las piernas. El flujo de retorno de la sangre de arriba hacia abajo se ve obstaculizado por las válvulas venosas. Se encuentran dentro de la vena a una distancia de unos 10 centímetros de distancia. Si hay un flujo sanguíneo inverso, las válvulas de las válvulas se cierran y cubren el lumen de la vena.
El 90% del volumen total de sangre sale de las piernas a través de las venas profundas adyacentes a los huesos del muslo y las piernas. 10% - a través de las venas superficiales, ubicadas cerca de la piel. Es más probable que desarrollen venas varicosas. Mucho menos comunes son las venas varicosas internas, que afectan las venas profundas. Las venas profundas y superficiales de las piernas están interconectadas por múltiples venas perforadas o comunicativas. Es seguido por una gota de sangre desde las venas superficiales hasta las profundidades.
Las venas varicosas de las extremidades inferiores comienzan con la expansión segmentaria de las venas individuales. Externamente, parece una malla azul de vasos sanguíneos en el muslo, la pierna o la rodilla. Es debajo de la rodilla que a menudo se forman los primeros nódulos varicosos. Inicialmente, el proceso puede ser asimétrico. En personas cuyo trabajo está relacionado con caminar, y enLos atletas primero pueden tener venas varicosas en la pierna derecha, ya que tienen más tensión en ellas.
Según la ubicación de las venas avanzadas, hay varias variedades de enfermedad varicosa:
En la vena agrandada de las piernas, la sangre se estanca. ¡Su volumen puede alcanzar dos litros! Como resultado, las venas aumentan la presión. Entra en las venas, los vasos linfáticos también se están expandiendo y hay una disfunción linfática. Este líquido tisular, bajo su propia presión, comienza a filtrarse hacia los tejidos de las piernas. Esto explica la aparición de edema en varices.
Un líquido edematoso comprime los troncos nerviosos y las arterias pequeñas. En las últimas etapas de la enfermedad, esto conduce a la aparición de úlceras tróficas.
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A medida que las piernas desarrollan y desarrollan várices
En consecuencia, las venas varicosas de las extremidades inferiores comienzan gradualmente, con la expansión de las venas individuales. Externamente, se ve como una malla o pequeños nudos azules en las piernas o debajo de la rodilla. Mientras que las válvulas venosas funcionan normalmente, no se produce edema en las piernas. Puede perturbar la fatiga al caminar, sentirse pesado a los pies por las noches. Esta condición fue llamada la etapa de compensación.
Siguiendo esta etapa, viene la etapa de subcompensación. Se caracteriza por la aparición de edemas inestables. Por la tarde, en el calor, después de la carga.Inflamación de los pies y parte inferior de las piernas, y si mantiene las piernas en posición elevada, la hinchazón está pasando. En las espinillas y debajo de la rodilla son claramente visibles venas agrandadas retorcidas y grandes nodos varicosos azules. Cuando está cansado hay dolores moderados en las piernas que tiran, rompen el carácter: los pies, en palabras de los pacientes, "sueltos", "giros". Puede unirse a los calambres nocturnos - Kramp. Durante un sueño repentinamente "reduce la pierna", el músculo de la pantorrilla se tensa involuntariamente, una persona se despierta de dolor. La razón de este fenómeno es el suministro insuficiente de sangre a los músculos de las piernas.
En la etapa de descompensación, la hinchazón de las piernas y los pies ya no pasa. Debido al deterioro de la nutrición del tejido, la piel de las piernas está pigmentada, se vuelve oscura y ruda. Debajo de la piel de las piernas, los muslos y debajo de la rodilla se ven una serie de venas anchas torcidas y nódulos varicosos. Dolor - Romper, arder - volverse fuerte y constante. Posteriormente, se juntan las complicaciones: sangrado de los nódulos varicosos, tromboflebitis (inflamación de la vena y aumento del trombo en ella), que curan mucho en la piel de las piernas.
Los efectos sombríos se pueden prevenir completamente si detecta la enfermedad a tiempo y comienza el tratamiento.
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Qué es peligroso para las venas varicosas: complicaciones de la enfermedad
La complicación más peligrosa de la enfermedad varicosa de las piernas es la tromboflebitis. Esta es la inflamación de la vena. En el lumen de la vena, se forma un gran trombo. La pierna es roja, la piel se calienta al tacto. Aparece un edema.
La tromboflebitis es peligrosa porque el trombo puede desprenderse de la pared de la vena. Piezas de ellaAl extenderse con una corriente de sangre, puede causar el bloqueo de pequeños vasos en otras partes del torrente sanguíneo. La situación cuando la sangre coagulaba el flujo de sangre a otro vaso, en medicina, se llamaba tromboembolismo. Consecuencias del tromboembolismo: ictus, infarto de miocardio o tromboembolismo de la arteria pulmonar. La consecuencia de cualquiera de estas enfermedades puede ser la muerte súbita del paciente o la discapacidad.
A medida que el trombo aumenta desde la vena superficial, puede penetrar profundamente. Esta es la llamada trombosis ascendente. Con la trombosis ascendente, el trombo en el ojo puede crecer a una velocidad enorme, hasta 20 centímetros por día.
Es importante cómo se localiza el trombo en la luz del vaso. La situación más peligrosa: cuando el trombo se adhiere a la pared del vaso en un solo lugar, donde comenzó a formarse el coágulo de sangre. Al mismo tiempo, el trombo se convierte en una especie de sanguijuela, cuya "cola" flota libremente en la luz del vaso. Tal coágulo de sangre se llama flotante. La ubicación del trombo cerca de la pared del vaso o el cierre completo del trombo de la luz de la vena prácticamente no amenaza el tromboembolismo.
Durante la tromboflebitis a menudo se vuelve recurrente, con la mejora hay una nueva agravación del proceso. La tromboflebitis requiere tratamiento urgente, ya que puede causar consecuencias muy graves. Para la CIE 10, la tromboflebitis de las venas de las extremidades inferiores tiene el código I83.1.
Las úlceras tróficas (I83.0 para la CIE 10) son otra complicación común de las varices. Estas úlceras se forman como resultado de la circulación sanguínea y el metabolismo en la piel y el tejido subcutáneo de las piernas. Ubicación típica de ellos.En la superficie interna de la pierna, más cerca del tobillo.
Estas úlceras se tratan mal, ya que se altera el flujo de sangre al área afectada de la piel. A menudo, solo se puede lograr una pequeña mejora, y de nuevo hay una agravación. En este caso, solo el tratamiento quirúrgico que puede restaurar el flujo sanguíneo normal en la pierna puede ayudar en este caso.
El sangrado de los ganglios varicosos generalmente ocurre debido a lesiones menores y tiene la apariencia de grandes "hematomas": hematoma en el tejido subcutáneo de las piernas.
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.Tratamiento conservador
El tratamiento conservador de las varices, o el tratamiento sin cirugía, se realiza en una etapa temprana de la enfermedad, así como en aquellos pacientes que están contraindicados en la cirugía. Su tarea es disminuir la progresión de la enfermedad y, si es posible, ayudar al paciente a prevenir las graves consecuencias de las várices no tratadas. Desafortunadamente, en nuestro país en las primeras etapas, recurren al médico como si fueran mujeres jóvenes, cuyos nódulos varicosos debajo de la rodilla evitan el uso de una falda. Las tristes consecuencias de esto - un aumento en el número de complicaciones, operaciones, pacientes con discapacidad.
El tratamiento conservador de las venas varicosas implica un régimen motor, ejercicios terapéuticos, tomar venotónicos y usar prendas de punto de compresión. Cada uno de estos puntos es igualmente importante. El modo de conducción es el desarrollo de estereotipos útiles de comportamiento que ayudarán a enfrentar la enfermedad.
El ejercicio terapéutico activa los músculos de las piernas, que bombean la sangre a través de las venas de las piernas. Los complejos de ejercicios especiales que son fáciles de encontrar en Internet incluyen una variedad de movimientos de patadas en la posición de acostarse sobre la espalda. No te olvides de la cultura física que está disponible para todos y siempre: es caminar. Gran efecto en la natación y andar en bicicleta.
Venotonics es una preparación a base de hierbas que aumenta el tono de las paredes de las venas y previene la formación de coágulos de sangre. Están disponibles en forma de tabletas (detraplex, flebodia 600) o ungüentos (trixevazina).
Los medicamentos de Venotonics deben usarse durante largos períodos de 1,5-2 meses, al menos dos veces al año.
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¿Vendaje elástico o prendas de punto de compresión?
Unión de piernas elástica.Pasa vendando por la mañana, acostado en la cama. Coloque el pie boca abajo de sus dedos, de modo que cada ronda de vendaje que se encuentre a la mitad del ancho cierre el anterior. En este caso, en el orificio entre el tobillo y los tendones de Aquiles, es necesario colocar una esponja suave en ambos lados; de lo contrario, por la noche, un informe del pie. Si solo se agrandan las venas de la espinilla, entonces el vendaje se fija debajo de la rodilla. El lazo no tiene que estar demasiado apretado para no causar dolor. El bint no se retira hasta la tarde. Las bandas tienen la ventaja de que el grado de compresión y el "tamaño" del vendaje se pueden ajustar. Esto es importante para aquellos que tienen las piernas hinchadas, o para aquellos que no pueden usar la ayuda de un asesor de ventas cuando compran una camiseta médica.
Las prendas de punto de compresión se seleccionan de acuerdo con el tamaño, la longitud (golf, medias) y el grado de compresión. Sólo el médico puede hacerlo de manera competente. La compra de prendas de punto se encuentra en un salón especial, prestando atención al hecho de que el material era "transpirable" y que el producto no causaba molestias. La prenda de punto de compresión se usa por la mañana en la cama y se usa durante todo el día. Ciertamente se ve más cómodo y estético que un vendaje. Sin embargo, la compra de tales productos es fácil de confundir, y luego, en lugar del efecto terapéutico del producto, causará molestias y dolor en la pierna.
Y los vendajes y prendas de punto de compresión, si es necesario, se lavan manualmente a bajas temperaturas. No utilice detergentes agresivos. Prendas de punto solo sobre una superficie horizontal.
Cada producto tiene su propia vida útil, después de lo cual se requiere el artículo.para reemplazar
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.Posibilidades de la cirugía moderna en el tratamiento del varicocele de la pierna
Tratamiento de las varices con láser
Las posibilidades modernas de la cirugía vascular en el tratamiento de las varices son bastante grandes. No hace mucho tiempo, los cirujanos solo podían extirpar o atar la vena afectada, haciendo una incisión grande en la piel de las piernas.
Hoy en día, en el arsenal de cirujanos-flebólogos vasculares, existen muchos métodos que le permiten hacer frente a las várices sin grandes cortes y sin usar anestesia general. La única condición para el uso de tales técnicas: el paciente debe pedir ayuda lo antes posible, por ejemplo, cuando aparecen los primeros nodos debajo de la rodilla.
El tratamiento quirúrgico de las venas varicosas tiene dos objetivos:
Antes de la cirugía, se determina la cantidad de intervención quirúrgica. Para este propósito, estudios como la doplerografía por ultrasonido de los vasos de los pies y la flebografía, un estudio de contraste de rayos X del estudio de las venas de las piernas. Estas técnicas le permiten detectar segmentos extendidos de venas y aquellas áreas donde noFunción de válvulas.
De acuerdo con los resultados de la encuesta, se selecciona el método de tratamiento quirúrgico: escleroterapia, tratamiento quirúrgico clásico, remoción microquirúrgica de nódulos varicosos, cirugía con láser (coagulación láser endovascular), obstrucción por radiofrecuencia (operación microquirúrgica con ondas electromagnéticas de radio frecuencia)
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.Intervenciones mínimamente invasivas: indicaciones y contraindicaciones
La escleroterapia es el "pegado" de las paredes de las venas afectadas desde el interior mediante la inserción en la vena de sustancias esclerosantes especiales. Prácticamente la escleroterapia es una docena de inyecciones (inyecciones) de un fármaco esclerosante en una vena dilatada. Las inyecciones no se hacen de una vez, sino a intervalos de 5 a 7 días. Las microdosis de fármacos esclerosantes causan inflamación en la pared de la vena, como resultado de lo cual es demasiado escamosa con el tejido conectivo - es esclerosada.
Las versiones más actualizadas de esta técnica son la escleroterapia con espuma y la crioescleroterapia. Débil escleroterapia: introducción de una sustancia medicinal en forma de una espuma especial. Los medicamentos rellenos de espuma llenan un mayor volumen del recipiente y comienzan a actuar más rápidamente. Crioescleroterapia: realizar un tratamiento esclerosante en combinación con el efecto del frío. Esto le permite aliviar el dolor y reducir la posibilidad de sangrado después de la cirugía. Tal intervención es excelente para el tratamiento de las etapas tempranas de las venas varicosas, por ejemplo, los primeros nódulos debajo de la rodilla. Contraindicaciones para la escleroterapia: violación de la permeabilidad de las venas profundas de la pierna,Diabetes mellitus y enfermedad cardíaca, hepática o renal severa, alergia, embarazo y lactancia.
Coagulación láser endovasal: es la introducción en el lumen de la luz láser del vaso. Bajo la acción de un rayo láser, la sangre se reduce y se pega a las paredes de la vena. Este método también pertenece a los menos invasivos. El peso ligero se inyecta en la vena a través de una pequeña punción. Dicha técnica ayudará a eliminar las várices en pacientes cuya dilatación de venas, por ejemplo, los mismos nódulos debajo de la rodilla, no exceda de 10 mm.
Contraindicaciones para la coagulación de las venas con láser endovascular: esto es, ante todo, cualquier enfermedad grave en la que la cirugía esté generalmente contraindicada. También hay una serie de contraindicaciones especiales para este tipo particular de efecto. Esto es una violación de la marcha, la obesidad expresada, el elefante, la alteración del flujo sanguíneo a lo largo de las arterias de las piernas, la tendencia a la trombosis. Dicho mecanismo de acción y contraindicaciones en la ablación por radiofrecuencia de las venas varicosas.
¡La terapia iniciada de manera oportuna junto con un médico competente, una cirugía adecuadamente seleccionada y oportuna o una intervención mínimamente invasiva en las venas de las piernas ayudará a restaurar la eficiencia, la energía y la alegría de vivir!
