El término quirúrgico "estómago agudo" combina los estados patológicos de los órganos ubicados en la cavidad abdominal y la pelvis, acompañados de dolor intenso, sangrado interno opuede ser una temperatura en la inflamación ováricay requieren atención médica inmediata. En la mayoría de los casos, el tratamiento de tales enfermedades es quirúrgico. El síndrome abdominal agudo en ginecología puede complicar el curso de muchas enfermedades, pero en la mayoría de los casos es el embarazo ectópico, la reversión de quistes ováricos o los procesos inflamatorios del sistema reproductivo.
Razones
Las condiciones severas que requieren intervención inmediata pueden tener diferentes orígenes. Las principales causas del desarrollo de abdomen agudo en ginecología:
- De repente se produjo un sangrado en la cavidad abdominal: embarazo ectópico (ectópico) interrumpido, hemorragia en el tejido (apoplejía) del ovario.
- Trastornos circulatorios en quistes y tumores del útero u ovarios.
- Inflamación aguda con afectación del peritoneo en el proceso patológico, que cubre los apéndices y la parte superior del útero: por ejemplo, salpingoforitis aguda.
Enfermedades ginecológicas agudas: se trata de un estado repentino, acompañado de síntomas pronunciados. Todos ellos requieren hospitalización inmediata, examen y tratamiento de emergencia.
Manifestaciones clínicas generales
Los síntomas del abdomen agudo con diferentes enfermedades ginecológicas tienen sus propias peculiaridades. Sin embargo, hay señales generales de quepermita que la ambulancia realice el siguiente diagnóstico:
- la aparición de un cuadro clínico en el fondo del bienestar completo, repentinamente (a veces un paciente puede incluso nombrar un minuto cuando se desarrolló la patología);
- el dolor aparece sobre el pecho, se intensifica gradualmente y se extiende a través de la cavidad abdominal, su intensidad puede ser tan severa que conduce a reacciones vasculares autónomas, disminuyendo la presión arterial y desmayándose;
-
náuseas y vómitos repetidos que no alivian;
hinchazón del intestino, falta de heces y separación de gases (en ginecología pediátrica, no se excluyen las heces líquidas repetidas); - signos de irritación del peritoneo: datos objetivos que indican la participación de esta cavidad abdominal interna en el proceso de la enfermedad (los determina el médico en el examen inicial del paciente).
Enfermedades que causan una afección patológica
Las recomendaciones clínicas rusas para el abdomen agudo en ginecología indican varias causas de esta afección:
- perforación del útero, causada por un aborto, parto incorrecto
- o hélice intrauterina;
- apoptosis del ovario: hemorragia en el tejido que lo acompaña
- sangrado en la cavidad abdominal;
- torsión de los apéndices uterinos, así como tumores genitales;
- deterioro del suministro de sangre al nódulo uterino del mioma;
- fue interrumpido ectópicoEmbarazo (ectópico).
Estos estados urgentes, en ausencia de un tratamiento adecuado, conducen al desarrollo de peritonitis, shock hemorrágico, DIC, sepsis. Tales complicaciones ya están amenazando directamente la vida del paciente.
Perforación del útero
Está acompañado por los siguientes síntomas:
- dolor agudo sobre la matriz;
- Masticar la naturaleza sanguinolenta de la vagina;
- ligero aumento de la temperatura;
- debilidad y mareos.
Apoplejía ovárica
signos:
- dolor repentino en una mano cerca del ombligo, más a menudo cuando se mueve;
- dolor en el área del riñón;
- asignación de sangre del tracto genital;
- mareos, debilidad, desmayos.
Con la hinchazón completa del ovario o las piernas, en la cual se encuentra el tumor de este órgano, el paciente se ve afectado:
- dolor intenso repentino;
- tensión de los músculos de la pared abdominal;
- náuseas, vómitos, estreñimiento, menos frecuentemente diarrea;
- hinchazón del intestino;
- aumento de temperatura;
- Palpitaciones frecuentes, palidez de la piel, sudoración.
En raras ocasiones, hay violaciones de la micción, secreción sanguinolenta de la vagina. Un médico experimentado trabajará arduamente para determinar la causa del dolor debido a los síntomas característicos y al examen vaginal. Dado que la cavidad perineal abdominal está casi siempre determinada por una formación elástica de hasta 8 cm de diámetro, es muydoloroso
Necrosis del nódulo de mioma
Se manifiesta por los siguientes síntomas:
- dolor agudo en el útero;
- náuseas y vómitos;
- tensión de la pared abdominal;
- violación de las heces, micción.
En un estudio ginecológico, el médico determina un útero agrandado, que tiene un nodo muy doloroso.
La interrupción del embarazo ectópico y la rotura del tubo se manifiestan como:
- retraso preliminar del mes;
- flujo vaginal con sangre;
-
dolor abdominal, "ceder" en la espalda, área del ano, muslo;
náusea; - Pálido, sudor frío, condición inconsciente.
Enfermedades infecciosas
Varios procesos infecciosos pueden causar pelvioperitonitis: inflamación del peritoneo que cubre parte de los órganos pélvicos. Complica salpingitis, ooforitis, hematoma, quistes genitales y también es característico de la infección gonorrea ascendente aguda y la perforación del útero por la hélice intrauterina.
Los signos de la enfermedad son característicos del abdomen agudo:
- dolor intensivo intensivo debajo del ombligo;
- aumento de la frecuencia cardíaca;
- Pálido, sudoración;
- aumento de temperatura;
- boca seca.
Diagnóstico
Los signos clínicos de abdomen agudo en ginecología se manifiestan de manera brillante, pero para determinar qué son exactamenteCausado, sin métodos de investigación adicionales (ultrasonido) es difícil.
La ecografía transvaginal es el estudio instrumental más informativo en caso de sospecha de estómago agudo
Factores que aumentan la probabilidad de tal complicación:
- endometritis transmitida;
- un gran número de intervenciones diagnósticas intrauterinas, raspado, abortos;
-
cicatriz en la pared del útero después de una cesárea u otras operaciones;
anomalías de la ubicación del útero, trompas de Falopio, ovarios, adherencias entre los órganos pélvicos; - el uso prolongado de fondos para la dilución de la sangre (anticoagulantes);
- la presencia de quistes o tumores ováricos;
- presencia de fibromas uterinos;
- enfermedades pospuestas o crónicas de los apéndices del útero de naturaleza inflamatoria;
- Embarazo ectópico en la historia.
Todos los pacientes con factores de riesgo deben buscar atención médica de urgencia en caso de dolor repentino, náuseas y secreción de sangre desde la vagina.
Datos de exámenes externos para el síndrome abdominal agudo en pacientes ginecológicos:
- palidez de la piel, mucosa;
- sudor frío;
- latidos rápidos del corazón;
- pulso de llenado débil;
- La UA suele ser normal o ligeramente disminuida;
- pared abdominal tensa, dolor de estómago en la parte inferior;
- hay signos de irritación del peritoneo.
En el examen ginecológico, se determina el dolor en la región pélvica, el colgamiento del arco de la vagina.
Estudios de laboratorio:
- disminución de hemoglobina y glóbulos rojos;
- es posible aumentar el nivel de leucocitos a 10-15 * 109 /l;
- para excluir el embarazo, incluido el ectópico, determinan el nivel de gonadotropina beta-coriónica en la sangre.
El estudio instrumental más informativo con sospecha de abdomen agudo es la ecografía transvaginal con dopplerografía, es decir, con la evaluación del flujo sanguíneo.La investigación ordinaria se puede aplicar a través de la pared abdominal.Posibles resultados de diagnóstico:
- líquido en el espacio de la pelvis (liberado por los vasos sanguíneos dañados);
- En el caso de la apoplejía de los ovarios, es necesario tener en cuenta la fase del ciclo menstrual, así como el estado del órgano pareado;desde el lado afectado se determina por la formación de líquido: el cuerpo amarillo;
- cuando la rotación del tumor del ovario se determina precisamente por la formación de volumen, así como por la hinchazón y el engrosamiento de su cápsula;
- en la necrosis del nódulo del mioma se determina por un aumento en el tamaño del útero, en su pared, una densidad heterogénea de educación con una conductividad sonora aumentada detrás de él;
- Cuando se interrumpe un embarazo ectópico, el médico determina la heterogeneidad de los apéndices y el óvulo o embrión fetal ubicado fuera del útero.
La mejor opción es la laparoscopia inmediata. La precisión diagnóstica de este estudio es del 98% y puede complementarse de inmediato con las manipulaciones quirúrgicas necesarias.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial del abdomen agudo con enfermedades ginecológicas se realiza con los siguientes estados:
- apendicitis aguda;
- obstrucción intestinal;
- perforación de úlceras estomacales;
- cólico renal con urolitiasis;
- pancreatitis aguda.
Es más difícil distinguir el abdomen agudo asociado con la enfermedad ginecológica, de la apendicitis, cuanto más a menudo estas condiciones se observan simultáneamente. Sin embargo, con la inflamación del apéndice, el dolor comienza en la parte superior del abdomen, que se mueve hacia el área sobre el pliegue inguinal derecho. Hay náuseas, vómitos, fiebre. No hay signos de sangrado (pulso débil y frecuente, palidez, desmayos, flujo vaginal). El examen ginecológico no es doloroso.
En casos dudosos, el siguiente cirujano siempre examina al paciente y se realizan pruebas de diagnóstico adicionales.
Abdomen agudo en ginecología pediátrica
Las causas del desarrollo de un abdomen agudo en la infancia pueden convertirse en las siguientes enfermedades ginecológicas:
- embarazo ectópico (en adolescentes que tienen vida sexual);
- apoplejía del ovario;
- Reversión de la trompa de Falopio, las piernas del quiste o tumor;
- inflamación purulenta del tubo u ovario;
- pelvioperitonita.
Los síntomas principales de la patología en los niños son los mismos que en los adultos: desarrollo repentino de síndrome de dolor, náuseas y vómitos, hinchazón. El dolor se localiza en la cavidad abdominal inferior, "cede" al ano, al omóplato y, a veces, a la zona subclavia derecha. Por lo general, es agudo y constante, raramente: palpitante, punzante, se convierte en un personaje de espasmos o "peleas".
