Una de las patologías frecuentes en traumatología es una fractura del hueso pélvico del pie. En la estructura del daño, la fractura de los huesos del pie ocupa hasta un 20%, lo que indica su alta prevalencia. Este daño está acompañado por una discapacidad prolongada y un deterioro significativo en la calidad de vida.
A pesar del pequeño tamaño de los datos de los huesos, la fractura del pie priva a la persona de la libre circulación, el movimiento más leve causa un dolor significativo. Además, existen dificultades para tratar estas lesiones, especialmente cuando están acompañadas por desplazamientos significativos de fragmentos de hueso. Debido al pequeño tamaño del hueso en sí, a menudo es imposible reconciliar los fragmentos con métodos conservadores, y se necesita tratamiento quirúrgico.
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Dependencia de la localización de la fractura en el mecanismo de su desarrollo
La fractura del pie ocurre principalmente después de un daño directo en la parte anterior. La causa de la lesión puede ser la caída de objetos con peso significativo en esta área, o la incidencia de distal (más cerca de los dedos) de la parte del pie debajo del volante mientras conduce el automóvil. A veces esta fractura se manifiesta después de la influencia de un agente traumático de naturaleza indirecta: el aterrizaje en las piernas al caer desde diferentes alturas ocarga larga
Los soldados encuentran la mayoría de las lesiones que surgen después de una carga regular significativa en el pie. La fatiga excesiva de los músculos del pie, que sostienen sus arcos, conduce a su aplanamiento, y toda la carga se distribuye en el hueso. En el punto de carga máxima en el hueso del podio se forma una fractura del pie.
Dependencia del daño de ciertos huesos pleurales en el mecanismo de fractura. Si se recibió un trauma directo, entonces la violación de la integridad del hueso mastoideo II, III o IV suele estar presente. Después del daño indirecto, se observa principalmente la destrucción de los cuartos o quintos molares. También es importante la definición del nivel de fractura: la base, la parte media o el cuello. La fractura de la base se observa con mayor frecuencia con un traumatismo indirecto y una fractura de la parte media o del cuello, después del daño directo. En la mayoría de los casos, la fractura más cercana de los huesos del pie es la más común. En las fracturas con desplazamiento, los fragmentos de hueso se desplazan principalmente hacia la parte plantar, y también hay un avance de la piel de la planta del pie.
La fractura de los dedos se debe a la presencia de una lesión directa. Uno de los casos comunes de lesiones de falanges en el hogar es un golpe en las esquinas de los muebles.
Los dedos I y II más comúnmente dañados del pie, debido a su protuberancia hacia adelante con respecto a los otros dedos. La fractura del pie en el área de las falanges de los dedos, dependiendo de la proyección, puede ser transversal, oblicua, en forma de To puede ser chippy. Sin embargo, a veces las violaciones de la integridad de la base de las falanges de los dedos se acompañan de un desplazamiento típico en un ángulo que está abierto hacia la parte posterior.
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.Quejas y manifestaciones clínicas
Los primeros síntomas que aparecen inmediatamente después del trauma del pie anterior son un edema importante y un dolor intenso. La extensión e intensidad de las manifestaciones del edema y el síndrome de dolor dependen de la gravedad del daño y de la cantidad de huesos rotos. Con las fracturas de los huesos pélvicos, estos síntomas se localizarán en la parte posterior del pie. Observado especialmente en violación de la integridad de la base del quinto hueso fundido. En este caso, la hinchazón puede agarrar parte de la articulación del tobillo.
Además de las características anteriores, en la fractura de cualquier localización, hay síntomas generales:
- deformación en la región de fractura;
- movilidad patológica, que indica un defecto en el tejido óseo;
- crepitación (crujido) durante el movimiento debido a la fricción de los fragmentos de hueso;
- perturbación de la función de la extremidad, es decir, la incapacidad de una persona para caminar.
Deformación en el área lesionada
Se notará un aumento del dolor en el área afectada después de un ligero golpe en las falanges de los dedos, lo que provocará una imitación de la carga axial en el molde óseo. Un síntoma específico de una fractura ósea mastoidea es el síntoma de Jacobson. Consiste en intensificar el dolor después de presionar la cabeza del hueso fundido.
En la inspección puede ser un hematoma de tamaños considerables,Ubicada en la superficie posterior, y en plantar. Con las fracturas, cuya causa fue la carga intensiva en el pie, todos estos síntomas se manifestarán en menor medida y el hematoma no, ya que no existe un agente externo traumático.
Si las falanges de los dedos están dañadas, se determinan los síntomas comunes ya mencionados, así como el dolor y la hinchazón. Se observa fortalecimiento del síndrome de dolor en movimientos activos y pasivos, con un síntoma de carga axial. A menudo hay una complicación en forma de necrosis (muerte) de la piel sobre el sitio de la fractura.
Las radiografías para el diagnóstico de daños en los pies se realizan en tres proyecciones.
Es posible que las radiografías no produzcan la fractura inmediatamente después de una lesión, lo que obliga al médico a concentrarse en los síntomas que se detectaron durante la encuesta y la revisión. Los osteoclastos (células que disuelven el tejido óseo) proporcionan una buena visibilidad de la radiografía en 2-4 semanas debido a la reabsorción del tejido óseo a lo largo de los bordes de la fractura.
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Restauración de la integridad del tejido óseo mediante métodos conservadores y operativos
El tratamiento de las fracturas y las falanges de los dedos de las piernas es el mismo. Sin embargo, dependiendo de las peculiaridades de estas fracturas, se elige un tratamiento conservador u operatorio. Si una fractura sin una biopsia se diagnostica o es insignificante, es necesario un tratamiento conservador, que consiste en proporcionar inmovilización (real estate) del pie mediante la aplicación de un vendaje de yeso. Este vendaje proviene de las puntas.Dedos hasta la extremidad inferior de la articulación de la rodilla.
¿Cuánto debo ir a escayola? Si la fractura es única sin desplazamiento, el tratamiento por fijación se requiere durante 6 semanas y durante varios meses. Para evitar la compresión del yeso de la pierna con un aumento del edema, se lleva a cabo una separación del vendaje de yeso en la superficie frontal, y la banda de yeso se fija a la parte superior con un vendaje suave.
Cuando los fragmentos de tratamiento del hueso desplazado consisten en su reposicionamiento (comparación) bajo anestesia local. Esto se hace con el empuje simultáneo de los dedos de una mano y la presión del sitio de fractura de la segunda. A continuación, proporcione una inmovilización similar de la pierna durante al menos 7 semanas, durante la cual aumenta la fractura. En el caso de la fractura I de la médula ósea, que proporciona la función de soporte del pie, el tratamiento se realiza mediante estiramiento del esqueleto en el departamento de pacientes hospitalizados.
Si el hematoma y la hinchazón en la parte posterior del pie se diseminan muy rápidamente, el tratamiento quirúrgico está indicado para prevenir la necrosis de la piel como resultado de la interrupción del suministro de sangre. Primero diseccione la piel, la fascia (conjuntiva) y pase vendando los vasos sangrantes. También retire los coágulos de sangre, coser el punto de acceso y aplicar un vendaje aséptico.
En caso de que los residuos no sean correctos, un procedimiento cerrado requiere tratamiento quirúrgico. Durante la operación, la superficie de la fractura queda expuesta y el hueso dañado se fija con una varilla de metal o una aguja, que se realiza dentro del hueso. Las partes de las agujas quedan fuera del pie para su posterior extracción en 4-5 semanas. Siguienterealizar costuras de acceso y asegurar la inmovilización de la pierna del vendaje de yeso durante 6-8 semanas. Es durante este tiempo que la fractura entera está aumentando.
Un paciente puede caminar con muletas en la primera o segunda semana después de la cirugía.
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Cómo restaurar la función del miembro inferior
La rehabilitación para las fracturas de los huesos del pie debe comenzar a partir de la segunda semana después de la aplicación del vendaje de yeso. Este es el primer período. En este momento, puede mejorar el flujo de sangre a la parte dañada de la extremidad. Esto se logra a través de movimientos activos y pasivos, en los que están involucradas las articulaciones de la rodilla y la cadera.
El segundo período comienza cuando se retira un vendaje de yeso. En las primeras dos semanas, está contraindicado al caminar y cargar al pie de todo el peso corporal. La rehabilitación en este momento comienza con un masaje de la espinilla y el pie.
Se recomienda realizar una serie de ejercicios en una posición acostada sobre la espalda. Comenzando con la extensión y flexión de los dedos. Para hacer este ejercicio es necesario primero pasivamente con la ayuda de manos, y luego pasar a la ejecución activa. A continuación, flexión y extensión de la parte plantar del pie. El método es similar. Además, los ejercicios efectivos son el giro del pie hacia la derecha y hacia la izquierda, después de lo cual pasan a movimientos circulares en la articulación del tobillo. 3-4 semanas después de la eliminación del yeso, se permite realizar los ejercicios de fortalecimiento del pie en posición de pie. ¿Cuántas veces es necesario realizar estos ejercicios? De 15 a 20 veces en 2-3 enfoques, pero todos los días se recomienda aumentar su número.
En el tercer período de rehabilitación es el desempeño regular de saltos y carreras. Al mismo tiempo es posible ambos saltos en su lugar y en movimiento. También es aconsejable realizar un paso a paso, correr a velocidad moderada y caminar atléticamente.
La principal regla de la rehabilitación es la falta de dolor. Si durante el transcurso del movimiento hubo dolor, abandone este ejercicio y vaya al más simple.
