Retinopatía diabética: estadios, síntomas, tratamiento.

Diabetes mellitus: una enfermedad grave causada por una interrupción en el trabajo del páncreas, no produce la cantidad de insulina requerida para el cuerpo, o si el cuerpo por alguna razón no absorbe la insulina.Y el principal peligro de la diabetes radica en el hecho de que esta enfermedad es un excelente antecedente para la aparición de otras dolencias y la aparición de diversas complicaciones, agudas y crónicas.

La complicación más grave en la diabetes es la retinopatía diabética.Consideraremos qué es una retinopatía diabética: estadios, síntomas, tratamiento.

Retinopatía diabética: qué es

Un nivel elevado de glucosa en la sangre afecta principalmente el estado de los vasos: se desarrolla una angiopatía diabética.Y los vasos de la retina del ojo, incluidos los que padecen diabetes, sufren uno de los primeros como resultado de la microangiopatía: la derrota de los vasos pequeños, los capilares.El resultado de la derrota de los capilares en el globo ocular es el glaucoma, las cataratas y la retinopatía.La derrota de la retina del ojo reduce la visión hasta la discapacidad y la ceguera.

Las estadísticas de la enfermedad son completamente decepcionantes: según la OMS, más del 90% de los diabéticos (la enfermedad tiene más de veinte años) tienen complicaciones de la retinopatía diabética enen diferentes etapas:

• con un período de enfermedad de hasta cinco años: hasta el 20% de los casos;
• para el período de la enfermedad de diez a quince años, aproximadamente el 70-80% de los casos;
• en el momento de la enfermedad más de veinte años, casi todosLas personas con diabetes sufren de retinopatía diabética: 97%.

Los niños diabéticos menores de 12 años no se incluyeron en el grupo de riesgo de complicaciones, pero los estudios modernos que utilizaron equipos de alta sensibilidad revelaron daño retiniano en una etapa temprana de la enfermedad.

Mecanismo de desarrollo de la enfermedad

La aparición de la enfermedad no se debe a la diabetes en sí, sino a incrementos prolongados y saltos bruscos en el nivel de azúcar en la sangre. La enfermedad es peligrosa para los pacientes con diabetes tipo I y tipo II. Además, si los pacientes dependientes de la insulina (diabetes tipo 1) son fáciles, la enfermedad se manifiesta a una edad temprana, en niños o adolescentes. Y el paciente mismo, y su entorno en el curso de la enfermedad, monitorean constantemente la cantidad de azúcar.

El diagnóstico de la diabetes tipo II es un problema complejo: cuando no hay deficiencia de insulina y hay resistencia a la insulina, una respuesta metabólica perturbada a la producción de insulina. Según las observaciones de los médicos, la retinopatía diabética se desarrolla durante siete años a partir de la aparición de la diabetes. Por lo tanto, es importante conocer los primeros signos de desarrollo de un defecto retiniano.

Etapas del desarrollo de la retinopatía diabética

Los oftalmólogos compilaron la siguiente clasificación del desarrollo de la derrota retiniana.

• Retinopatía diabética no proliferativa

En esta etapa, las venas se están expandiendo, su luz tiene un tamaño diferente: existe el llamado четкообразное estado de los vasos (las venas son similares a un collar), microaneurismas (saliente de las paredes de los vasos). Hay una compactación de vasos, a veces para completarcerrando la luzEn paralelo con estos procesos, hay un deterioro de la impermeabilidad de las paredes de los vasos, la barrera hemato-retiniana alterada.Las paredes de los vasos se vuelven similares al tamiz: a través de la barrera hemato-retiniana comienza a penetrar el componente líquido de la sangre con grasas disueltas y proteínas.El líquido conduce al edema de la retina y su consolidación.

El edema conduce a una violación de la transferencia de impulsos nerviosos, algunas de las células de la retina mueren.En la diabetes, el edema más frecuente es la región central de la retina: maculopatía diabética o hinchazón de la mancha amarilla.Recuerde que una mancha amarilla es una mácula, un área del ojo, más importante para la visión.La maculopatía diabética es más frecuente en pacientes con diabetes tipo II.La muerte de las células de la retina se produce debido a un suministro insuficiente de microinfartos de sangre como resultado del cierre de la luz de algunos vasos.El adelgazamiento de las paredes de los vasos conduce a hemorragias, hemorragias.

• Retinopatía preproliratoria

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Si la etapa de la retinopatía no proliferativa no interfiere, el procesoprogresará, lo que puede llevar al desprendimiento de la retina y una disminución brusca de la agudeza visual.Esta es la siguiente etapa en el desarrollo de la enfermedad.Todos los procesos anteriores continúan, el estado de la retina se deteriora: cuando se observa el fondo de ojo, hay focos de exudados blandos (áreas con células muertas de la retina).

• Retinopatía proliferativa

Destrucción de vasos sanguíneos yLa reducción del suministro de sangre al ojo conduce al hecho de que el cuerpo comienza a intentar restaurar el sistema circulatorio: hay una red de nuevos vasos sanguíneos. Pero el problema es que no crecen en los lugares donde se necesitan, y tienen paredes muy delgadas y quebradizas. Los capilares recién formados se rompen, lo que resulta en aún más hemorragias. En los sitios afectados, existe la formación de tejido fibroso, cicatrización y tendón que, a su vez, provoca desprendimiento de retina y ceguera.

Signos y síntomas

En las primeras etapas de la enfermedad, no se observan cambios particulares en la agudeza visual del paciente: el número de células visuales es muy alto y la pérdida de cierta cantidad de ellas no es notable para el cuerpo. A menudo, cualquier signo aparece ya en la segunda etapa de la retinopatía diabética. Los principales síntomas de la retinopatía:

• disminución de la agudeza visual;
• "moscas" ante los ojos;
• pañal;
• desenfoque;

Para un diagnóstico temprano, un oftalmólogo necesita un examen de detección. Si no se detectan signos de derrota retiniana durante una inspección, se prescriben exámenes profilácticos anuales. En el caso de detectar la etapa no proliferativa de la enfermedad, el médico prescribe exámenes regulares, una vez por trimestre o cada seis meses, para controlar el desarrollo de la enfermedad.

Cómo tratar la retinopatía

El tratamiento de las manifestaciones de la retinopatía diabética es posible en las primeras etapas de la enfermedad, mientras que la degradación de la retina no ha alcanzado un nivel irreversible. La naturaleza del tratamiento y su efectividad solo pueden ser evaluadas por un especialista, y cada paciente está desarrollando su propio tratamiento.Tipo de tratamiento.

Se utiliza la coagulación con láser del edema macular y las neoplasias de los vasos. La coagulación con láser solo es posible en el caso de una disposición excéntrica del edema de la retina, si el edema no ha tocado la mácula.

Los pacientes deben ser conscientes de que el tratamiento tiene como único objetivo revertir el proceso y estabilizarlo. La agudeza visual perdida como resultado de dicha intervención no ha regresado: los tejidos oculares son capaces de regenerarse. El deterioro de la visión se debe a la pérdida de parte de las células y una violación del paso de los impulsos nerviosos.

Otro tipo de intervención quirúrgica es la vitrectomía. En esta operación, la eliminación de coágulos de sangre no absorbentes en el cuerpo vítreo - hemoftalm. El cirujano remueve el coágulo y el cuerpo vítreo, que es reemplazado por la fisioterapia. Además, cuando se disecciona la operación se forman cicatrices que tiran de la retina y provocan su desprendimiento.

Los medicamentos y los malos no se han demostrado suficientemente efectivos en la actualidad y solo se pueden usar como un profiláctico adicional.

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Prevención

Como se mencionó anteriormente, la principal razón para el inicio de la retinopatía diabética es una fuerte caída en los niveles de glucosa en la sangre. Por lo tanto, la medida profiláctica más efectiva para controlar la aparición de la retinopatía diabética y la prevención de una mayor progresión del proceso es la compensación competente del metabolismo de los carbohidratos en la diabetes mellitus y la glucemiacontrolarEl proceso de derrota de la retina se puede ralentizar y facilitar significativamente, así como retrasar la transición a etapas más graves de la enfermedad.

La segunda medida profiláctica es la detección oportuna de la etapa inicial de la enfermedad.La diabetes es una enfermedad grave, pero no un veredicto.Todos pueden y deben tomar todas las medidas para mejorar la calidad de su vida, y los logros de la medicina moderna pueden minimizar los efectos negativos de la enfermedad.